流行性腮腺炎

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【释义】：

流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒除侵犯腮腺外还常累及中枢神经系统和其他腺体。全年均可发病，但以冬春两季为高峰。发病以儿童为主，预后良好。

【诊断】：

1．临床表现 潜伏期8～30d，平均为18d。

起病急，多有发热、畏寒、纳差、全身不适等。通常先一侧腮腺肿胀，1～4d后对侧相继肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，轻压痛，局部皮肤可发热，但不发红，不化脓。可累及颌下腺及舌下腺，少数患者可仅颌下腺肿大，而无腮腺肿大。腮腺肿大明显时，其四周软组织可呈水肿，严重者可波及胸锁乳突肌处及胸骨前。发病早期腮腺管口可见红肿。

累及中枢神经系统者，其临床表现同一般病毒性脑膜炎，但症状较轻，预后良好。极少数并发脑炎者，预后不良。

成人可并发胰腺炎、睾丸炎等。

本病症状轻重很不一致，成人患者一般较严重。

2．实验室检查

(1)血象 白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。

(2)血、尿淀粉酶可轻度至中度升高。

(3)血清学检查 补体结合试验和血凝抑制试验双份血清效价呈4倍以上增高者可确诊。

(4)病毒分离 从早期患者的唾液、血、脑脊液或尿中可分离到腮腺炎病毒。

【治疗】：

(1)一般治疗 患者隔离至腮腺消肿为止。注意口腔清洁卫生。进食易消化食物，减少咀嚼；避免酸性食物、干食和粉类食物。局部疼痛可冷敷或口服止痛药物。重症需卧床休息。

(2)抗病毒治疗 病毒唑每日10～15mg/kg，分次口服、肌注或静滴，疗程5～7d。

(3)肾上腺皮质激素应用 一般患者尽量不用。但对高热不退或并发睾丸炎、脑膜脑炎者可予应用，疗程3～5d。

(4)对症治疗 头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁子带托起。

(5)颅内高压处理 若出现剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压，可应用20%甘露醇1g/kg，静脉滴注，每4～6小时1次，直到症状好转。