流感杆菌脑膜炎

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【释义】：

患者绝大数是3个月至3岁的婴幼儿，其中5～9个月龄婴儿发病最多。如5岁以后发病者应注意有无解剖或免疫的缺陷。发病以冬春季及秋季多见。

【诊断】：

1．临床表现 本病起病较其他化脓性脑膜炎缓慢，病程初期多有明显的上呼吸道感染或中耳炎症状，经数日或1～2周后出现脑膜炎症状。患儿大多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等症状。较小婴儿则有易激惹、前囟隆起及角弓反张。较大患儿可有脑膜刺激征。并发症主要为硬膜下积液或积脓。

2．实验室检查

(1)血象 示白细胞明显增高，亦有核左移。

(2)血培养 可阳性。

(3)脑脊液检查

1)常规符合化脓性脑膜炎特点。

2)涂片常见革兰阴性杆菌，荚膜肿胀试验可阳性。

3)对流免疫电泳可检测脑脊液中荚膜多糖抗原。

(4)乳胶凝集试验和协同凝集试验 检测血液中特异性抗原。

【治疗】：

1．一般疗法 同肺炎球菌性脑膜炎。

2．病原治疗

(1)氯霉素 每日50～100mg／kg(早产儿与1个月以内的新生儿按每日50mg／kg计算)，稀释后静滴，疗程2～3周或用药至热退后7d，常与头孢类联合应用。

(2)头孢呋辛 同肺炎球菌性脑膜炎。

(3)羟羧氧酰胺菌素 每日50～100mg／kg，每8小时1次静滴。疗程2周。

(4)头孢曲松、头孢氨噻肟及头孢哌酮亦有较佳疗效。

3．支持疗法 如输血浆、鲜血等，对婴幼儿显得尤为重要。注意水电解质及酸碱平衡。