桂枝芍药知母汤

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【药物出处】：《金匮要略》·祛风胜湿法

【处方】：

【要点】 本方由麻黄汤、桂枝加附子汤化裁而成。加入知母之清热之品以适应痹久化热之病机。

【应用】

1．风湿性关节炎。

2．类风湿性关节炎。

3．坐骨神经痛。

【注意】 本方所治关节肿痛而有热感，并非红肿热痛，全身亦无热象。若热毒所致的实热证(局部红肿热痛者)，非本方所宜。

【类方】

1．乌头汤(《金匮要略》)：由川乌头、麻黄、芍药、黄芪、炙甘草组成。与桂枝芍药知母汤同可祛风湿，止痹痛，治疗历节病。但桂枝芍药知母汤证的风湿历节，以关节肿痛，发热为主，故治以祛风除湿，行痹清热。乌头汤证为寒湿历节，以关节疼痛，不可屈伸为主，故治以温经祛寒，除湿解痛。

2．防己黄芪汤(《金匮要略》)：由汉防己、炙黄芪、白术、生姜、生甘草、大枣组成。与桂枝芍药知母汤同有祛风除湿，散风通阳之功。但桂枝芍药知母汤证为素体气血不足，又感风寒湿之邪，风湿流注于筋脉关节之间的风寒湿痹证。防己黄芪汤证为卫表不固，外感风邪，湿郁于肌表的风水、风湿证。

3．桂枝附子汤(《金匮要略》)：由桂枝汤去芍药加附子而成。与桂枝芍药知母汤同可温经通阳，祛风除湿。但桂枝附子汤重用桂枝，以祛在表之风邪；配附子温经助阳，故善治表阳虚而风邪偏胜者。

4．白虎加桂枝汤(《金匮要略》)：由白虎汤加桂枝组成。功能清热和营，止痛，截疟。主治温疟及热痹骨关节疼痛。

5．痛风统治方(笔者经验方)：由萆薢、泽泻、苍术、防己、鸡血藤、黄柏、薏苡仁、黄芪、生甘草、豨莶草组成。功能清热化湿，蠲痹止痛。用于痛风病，足趾关节红肿剧痛，局部发热，步履艰难。