星状神经节封闭

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星状神经节为下颈交感神经节与第一胸交感神经节所组成，约2×2×0．5厘米，位于第七颈椎椎体横突与第一肋骨起点处之间，邻近有锁骨下动脉、甲状腺下动脉、第一肋间动脉与右侧肋膜神经等(图213)。

图213 星状神经节

一、操作方法

(一)锁骨上穿刺法：

1．仰卧位，头向后仰，肩下垫高。

2．根据病灶侧穿刺，取胸锁乳突肌内侧沿、胸锁关节上二横指处，常规消毒后，采用局麻。

3．以左手食、中指将胸锁乳突肌与其下之颈动脉压向外侧，右手持针，垂直刺入约3～5厘米，达第七颈椎，触及骨质后，可稍上提针，无脑脊液与血回流时，可注入1%普鲁卡因10～20毫升。

4．数分钟后，若出现颈交感神经麻痹症(此侧瞳孔缩小，眼裂狭小，眼球内陷，面色红润或鼻粘膜充血)，则示封闭成功(图214)。

图214 星状神经节封闭术

(二)棘旁穿刺法：

1．于颈7胸1棘突间旁开1～2横指处，局麻后穿刺。

2．针尖稍向内侧，达横突间后，注射方法同锁骨上穿刺法。

(三)疗程：每日或隔日1次，5～7次为1疗程，休息数日后，可重复1疗程。

二、并发症

(一)气胸。

(二)误入血管。

(三)误入蛛网膜下腔。

(四)喉返神经部分麻痹。

(五)臂丛神经麻痹。