新生儿颅内出血

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男婴，第1胎。母患妊娠高血压综合征(妊高征，现称妊娠期高血压疾病)。行臀牵引术娩出，出生时呈苍白窒息。翌日曾发绀一次，第3日前囟门稍紧张，但不隆起，呼吸时费力，唇周稍绀，双上肢肌张力明显增强，伴小抽动，拥抱反射消失。辨证为产伤致惊。西医诊断为缺氧及产伤所致颅内出血。给予输氧，维生素K、维生素C内服，注射青霉素及镇静药。笔者给予自拟蒲黄钩蝉饮：蒲黄4g，钩藤3g，蝉蜕、车前子各2g，地锦10g。服3剂。经以上治疗，吸乳增多，前囟稍凹，唇周发绀不明显，未见呼吸费力。停用抗生素，续服上方4剂后，呼吸平稳，面色红润，双上肢活动无明显异常，两侧肌张力基本对称。再带药4剂(上方加减)出院巩固。

【讨论】明·万全着《幼科发挥》谓：“初生月内，非脐风证发搐者，此胎惊也。”本例曾行臀牵引手术，出生时即有严重缺氧窒息，这是引起颅内出血而致惊的常见病因。本病属胎惊范畴，但预后不良，西医尚无特效疗法，故应采用中西医结合治疗。蒲黄能收敛止血，活血祛瘀，且有利小便之功(颅内出血常伴颅内压增高、脑水肿)；地锦止血功效较好，故有“血见愁”之称；实验证明。车前子有显着的利尿作用，故可降低颅压；钩藤、蝉蜕熄风镇痉，两者均有镇静作用。本例获愈，乃中西医结合之功。