新生儿肺出血

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常为许多疾病临终前表现，约占新生儿尸检的6%～20%，在呼吸系统疾病中病死率占第二位，仅次于肺炎。病因包括缺氧、新生儿凝血酶原低下、新生儿肺组织发育不完善、肺泡表面活性物质少等。病变常为两侧性，病理切面多呈弥漫性大块实变，色泽鲜红，含气少，镜下示肺泡及支气管内红细胞充填。本病多见于早产儿，寒冷季节发病率高，临床表现为窒息、硬肿、感染史，患儿一般情况极差，常有呼吸困难、青紫。

【X线诊断】

平片上肺间质出血表现为肺纹理增多、模糊或呈网状。肺泡性出血可表现为节段性、大叶性、两肺弥漫性模糊片影，严重病例可有心脏增大，治疗顺利可于2～3天内迅速吸收。

【鉴别诊断】

与支气管肺炎鉴别较困难，需结合病史。一个早产儿、低体重儿、尤其合并有硬肿、感染的患儿，肺部出现广泛模糊片影或病变突然增多应提示有肺出血的可能。支气管肺炎患儿多有发热、咳嗽病史，X线平片常可见肺气肿改变。