新生儿头颅血肿

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男婴，第1胎。胎头吸引器助产，出生后在头颅右侧胎头吸引器处出现明显隆起，至生后第34天，仍未见消退而来诊。体查：头颅右侧外测量有10cm×8cm大小之血肿，界限清楚，未越过骨缝，有波动感，局部皮肤颜色正常。经CT检查(010031号)示右颞顶部头皮下血肿(9．2cm×4．2cm高密度阴影)，无颅内出血。西医诊断为头颅血肿，中医辨证为头颅部瘀血留结。治以补血养血，活血散瘀。方用自拟丹蒲四物汤：丹参3g，蒲黄4g，当归、生地各3g，川芎1g，赤芍2g，茯苓5g，白茅根15g。另冲服云南白药，每次40mg，1日2次。因血肿大，红细胞破坏较多，患儿首诊时有黄疸，另加茵陈6g。

用药3天后，血肿缩小至9cm×7．7cm(外测量)；再服3日，血肿缩小至7cm×6．5cm；此后于上方中另加地龙3g、鸡内金2g，隔日1剂，2周后血肿已不明显。

【讨论】清·唐容川着《血证论》称：“不补血而祛瘀，瘀又安能尽去哉?”对本例患儿头颅血肿已有月余，已见体虚贫血。笔者应用补血养血、活血祛瘀之法获得显着疗效。方中四物汤补血而不滞血，活血但不伤血。丹参、蒲黄养血活血、止血消瘀、去瘀生新。茯苓、白茅根利水消肿、凉血止血，白茅根虽性寒而不碍胃，利水却不伤阴，对新生儿尤宜。加用地龙取其善走窜，利水消肿，具化血之力；加鸡内金可消坚结之瘀血，且助脾胃以生血。考虑到血肿体积较大，故本例特加白药，以增强活血散瘀、止血消肿之力。如血肿不大时，可不必加用白药。1999年湖南科学技术出版社一编辑之友的男婴，15天，因头颅血肿不消而求诊，仅用上方1剂(未用白药)，次日即开始消肿，3剂丹蒲四物汤之后，竟基本上完全消肿。该编辑对内服中药治产伤原本半信半疑，后来特电话告知她的惊喜。今特录于此为证。