拉氧头孢二钠

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【别名】：拉他头孢、羟羧氧酰胺菌素、莫沙酰胺二钠

【制剂规格】：

粉针剂：0．5g，1g，2g。

【药理作用】：

本品结构与头孢菌素相似，系氧头孢烯类，其作用机制、抗菌谱与其他第三代头孢菌素相似。本品对β内酰胺酶稳定，对革兰阴性菌作用强，对脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌和肠杆菌科中的大部分细菌有良效。本品对脆弱类杆菌疗效好，与头孢西丁钠相当，但不发酵革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌和不动杆菌对本品耐药。肌内注射后血药峰浓度为0．5～1h到达，能广泛分布于多种组织(如心脏、骨、前列腺)和体液(如胸腔积液、腹水、组织液、胆汁、尿液、滑液、房水、支气管分泌物)中。约90%以原形经肾小球过滤排出。消除T_1／2约2h，肾功能障碍时，T_1／2延长。

【适应症】：

革兰阴性肠道杆菌和流感嗜血杆菌所致脑膜炎、严重的革兰阴性杆菌感染如下呼吸道感染、复杂尿路感染、皮肤和软组织感染以及菌血症等。本品应用渐少。

【用法、用量】：

深部肌内注射、静脉注射或滴注：成人，1～2g／d，分2次给予，严重感染4g／d。

【药物相互作用】：

本品与庆大霉素联用，对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌有协同作用，但不可在同一注射器或容器中应用。不宜与呋塞米等强效利尿剂同时应用，以免增加肾毒性。不可与甘露醇注射液配伍。与抗凝血药物如肝素、香豆素等以及影响血小板聚集药物如阿司匹林、二氟尼柳等合用可增加出血倾向。

【注意事项】：

可见过敏性休克、皮疹，腹泻等胃肠功能紊乱、轻微可逆肝功能改变等，对本品过敏者禁用。过敏体质及肾功能障碍者慎用。本品可分泌进入乳汁中。用药期间饮酒时可发生双硫仑样反应。本品肠球菌作用较差，由肠球菌引起的再度感染发生率较其他第三代头孢菌素为多。出血是常见的严重问题。与头孢孟多酯钠、头孢美唑钠、头孢哌酮钠等类似的是本品亦具有甲硫四唑侧链，可发生低凝血酶原症，年迈体弱、严重肾功能减退、营养不良及接受全面胃肠外营养的患者易于发生，应监测凝血酶原时间。凡应用本品者，均应预防性应用维生素K。有时本品可抑制血小板功能而引起出血，此作用与剂量有关，且维生素K不能治疗。当日剂量超过4g，用药逾3d，即可使血小板功能异常。若因此而出血，应立即停药并支持治疗(如输血、给予血小板浓缩液等)。