急性左心衰竭肺水肿的处理

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1．快速洋地黄化：选用毛花甙丙或地高辛静脉注射。当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用毛花甙丙0．01mg／kg或毒毛花甙K半量作试探性给药。

2．利尿：可选用呋塞米或利尿酸静脉注射，促使钠及水的排泄，消除水肿。

3．镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡，每次0．1mg／kg，皮下或肌肉注射。此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时需注意掌握剂量。新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭者忌用，婴幼儿慎用。

4．吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50%～70%酒精，每次吸氧10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次。可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。

5．减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚三个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15分钟轮流将一肢体的束臂带放松15分钟，并换缚未束的肢体。

6．肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗抗利尿激素的作用，可短期使用。地塞米松2．5～5mg／d或氢化可的松每日5～10mg／kg，加入10%葡萄糖内静脉缓滴，心衰控制后即停用。