庆大霉素

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[作用·用途] 本品为一种多组分抗生素，含C₁、C₁a、C₂三种组分，此三组分的抗菌活性及毒性基本一致。本品为广谱抗菌素，对各种肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌及其他克雷白菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属及绿脓杆菌等均有良好的抗菌作用。革兰阳性菌中，金葡菌和表皮葡萄球菌对本品敏感。溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、肠球菌属均对本品耐药。

本品口服吸收很少，局部冲洗可经身体表面吸收一定量。肌注后吸收迅速而完全，血药峰浓度在0．5～1h到达。成人肌注1mg／kg后，平均血药浓度为4mg／L，剂量增加时血药峰浓度相应增高。t为2小时，本品经肾小球滤过由尿中排出。临床主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌引起的系统和局部感染。

[不良反应] ①对耳前庭有影响，发生头昏、眩晕、耳鸣、麻木、共济失调等；②常用量对肾无明显影响，少数患者出现尿酸、蛋白尿等；③呼吸抑制；④恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等。

[制剂规格·用法·用量] 硫酸庆大霉素注射液：20mg／1ml(2万u)；40mg／1ml(4万u)；80mg／2ml(8万u)。成人：一次80mg，一日2次～3次，间隔8小时，肌肉注射或稀释后静脉滴注，或按1mg／kg～1．7mg／kg，每8小时1次；或按0．75mg／kg～1．25mg／kg，每6小时1次，疗程7日～10日。儿童：每日3mg／kg～5mg／kg，分2次～3次给药。

[用药时注意]

1．毒性反应较卡那霉素低，但若用量过大或疗程延长，仍可发生耳、肾损害，因此不宜大量长期使用；

2．本品一日量分2次～3次给药，既能维持血药浓度，又能减轻毒性反应；

3．对链球菌引起的感染治疗无效；

4．有抑制呼吸作用，不可静脉直推；

5．近年来对其产生过敏性休克的报道有增多的趋势；

6．治疗泌尿系感染，与碳酸氢钠合用可碱化尿液，提高疗效；

7．本品与青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素分瓶滴注有抗菌协同作用，而混合静滴将降低药效，以致失效。

[给药后观察]

1．使用麻醉药或大量输血的病人并用本品可发生呼吸麻痹，一旦发生可用钙盐来解除；

2．长时间使用本品应监测尿及肾功的改变；

3．用药期间应定期做听力检查；

4．观察有无二重感染的症状和体征。