并殖(肺)吸虫病

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【释义】：

并殖(肺)吸虫病是由于寄生在人体内各脏器(以腹腔、肺部及皮下组织为主)的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病。人吞食了含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹和彧蛄而受感染。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 全身症状轻重不一，可有低热、食欲不振、盗汗；魏氏并殖吸虫最多见寄生于肺部，引起咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血或呈铁锈色痰；四川并殖吸虫多见有腹痛、腹泻、肝区疼痛；少数人有头痛、癫癎，视力减退等。

(2)体征 可有皮下结节，胸水，腹块，肝脏肿大及共济失调。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)血检 白细胞总数正常或稍增加，嗜酸性粒细胞5%～10%，急性感染时可达50%～80%。

2)痰检 找虫卵阳性即可确诊。

3)粪检 找虫卵阳性率低。

4)皮内试验 用0．1ml的1∶2000成虫抗原作皮内注射，阳性反应在注射后15min局部出现红肿，阳性率可达95%。

5)血清免疫学试验 敏感性、特异性最高的是间接免疫荧光及ELISH试验。

6)活组织检查 皮下结节或包块病理检查可查到虫卵、幼虫及成虫。

(2)影像学检查 X线检查可见肺部炎性浸润和囊肿及胸腔积液等。脑脊髓型病例可作头颅摄片或CT检查以显示病变部位。

3．鉴别诊断 本病应与结核病、颅内肿瘤及原发性癫痫相鉴别。

【治疗】：

1．非手术疗法

(1)一般治疗 注意休息，加强护理。有咳嗽、咳痰时可给予止咳化痰剂，有头痛与癫痫时可给予止痛剂和镇静剂。

(2)病原治疗

1)吡喹酮 儿童每次25mg／kg，每日3次口服，连服3d。脑型患者于第一疗程1周后，再重复一个疗程为宜。

2)硫双二氯酚 儿童每日50mg／kg，分3次口服，连服10～15d或隔日服用20～30d为一疗程。

2．手术治疗 脑脊髓型有压迫症状内科治疗无效者。