尿毒症

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(一)诊断要点

1．尿毒症不是一种独立的疾病，是泌尿器管疾病晚期发出的临床综合征。

2．神经系统症状有精神沉郁、衰弱无力、意识障碍、嗜睡、昏迷或出现兴奋和痉挛。

3．消化系统症状有消化机能障碍，食欲减退或废绝，渴欲增加，呕吐、腹泻或发生口炎、胃肠炎。

4．呼吸系统症状有呼吸浅而快，呼吸困难，呼出气体有尿味，严重时出现陈施二氏呼吸。

5．循环系统症状有血压增高，心脏扩大，晚期可出现心包炎。

6．皮肤弹性减退，有氨味，并发生瘙痒。

7．血液检查，尿素氮明显升高，二氧化碳结合力降低，血钙下降，并有高钾、磷、镁血症和高血脂症；尿液检查，尿沉渣中有红细胞、白细胞和各种管型。

8．应与过敏反应、神经性酮病、脑炎、肺炎、中毒性胃肠炎等疾病相鉴别。

(二)治疗

1．积极治疗引起尿毒症的原发病。

2．减少日粮蛋白质含量并补充足够的维生素；限制食盐的摄入；同时注意给予大量清洁的饮水。

3．缓解酸中毒，可用5%碳酸氢钠液或11．2%乳酸钠液静注；纠正水和电解质平衡失调可及时静脉输注葡萄糖液、林格氏液。

4．为促进蛋白质合成，减轻氮质血症，可注射苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素等雄性激素，或采用不含钙的液体进行腹膜透析疗法。

5．对有兴奋、惊厥等症状的可使用氯丙嗪、苯巴比妥钠等镇静剂、抗惊厥剂。