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字词 四肢动脉栓塞
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

四肢动脉栓塞


一、临床特点

(1)原有心脏病,突然某一肢体剧痛、麻木、不能活动者,应疑有本病可能。

(2)检查可见患肢苍白、发凉,动脉搏动消失。若两侧下肢都有苍白、发凉和动脉搏动消失,则提示栓塞部位在腹主动脉分叉部;若一侧下肢有以上征象并股动脉消失,则栓子堵塞部位多在髂总动脉分叉部;若股部下段有缺血征象而股根部可扪及动脉搏动,则栓子堵塞于股动脉分叉部;若膝关节以下有以上缺血征象,则栓子堵于腘动脉分叉部。

二、急救与护理

(1)动脉栓塞症一经确诊,首先应给以抗凝治疗,并静脉滴注低分子右旋糖酐或解痉止痛剂,同时应积极做好急诊取栓的有关准备。

(2)术中探查到栓塞的部位后,切勿反复挤压,以免栓子破碎、脱落而随血流扩散到远侧,增加取栓手术的困难和加重患者的负担。应将栓塞的范围充分游离出来,在其远近两端各置一阻断带,在做取栓手术时,应将该阻断带拉紧,以免术中大出血和栓子脱入远侧。

(3)将栓子取出后,分别稍松近、远侧阻断带,若血呈喷射而出或涌出状,多提示血栓已取尽。若动脉远侧涌血不明显,说明仍残留有栓子。对此情况,常用的方法是每100ml含肝素1~2mg,动脉逆行快速冲洗,经反复冲洗通畅后,再将创口细心缝合。

(4)若患者栓塞时间较久,或估计可能尚未将栓子取净者,术后应加强抗凝治疗。在抗凝治疗中,应加强护理,密切观察出血倾向,按时测定凝血时间、凝血酶原时间。若动脉供血后发生患肢肿胀、远侧血管搏动减弱、肌肉发硬并有痛麻感时,应急行患肢深筋膜切开减压术,或在肌肉紧张发硬处做多处切口并同时将深筋膜切开,以做到充分筋膜减压,防止或缩小坏死范围。

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