呼吸性酸中毒

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呼吸性酸中毒是指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO₂，以致血液的PaCO₂增高，引起高碳酸血症，常见的原因有①呼吸中枢抑制，如全身麻醉过深、镇静剂过量；②呼吸道阻塞，如支气管痉挛；③胸部疾患，如急性肺水肿、肺炎；④呼吸肌麻痹：如高位脊髓压迫等。

【诊断要点】

1．患者有呼吸功能受影响的病史。

2．呼吸困难，气促，发绀，乏力和胸闷。

3．后期可出现谵妄、昏迷和血压下降。

4．血气分析显示血液pH值下降，PaCO₂增高，血浆HCO₃^－正常；慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PaCO₂增高，血浆HCO₃^－增加。

【处理】

1．尽快治疗原发病，改善通气功能。

2．有呼吸抑制时，可给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米0．25～0．5g，qh，im。

3．必要时作气管插管或气管切开，使用呼吸机，以改善换气。

4．慢性呼吸性酸中毒治疗较困难，可采用控制感染、扩张小支气管、促进排痰等综合措施。