变应性皮肤血管炎

---

本病是指侵犯真皮毛细血管及细小血管的坏死性血管炎，为免疫复合物介导的变态反应。变应原常为细菌、病毒、药物、异种蛋白、化学物品等。临床上主要侵犯皮肤，表现为多形性皮疹，部分病例可伴有内脏损害，特别是肾和肺。

〔诊断要点〕

一、皮损呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、结节、溃疡等。其特征性表现是紫癜性丘疹或斑丘疹。

二、好发于双下肢，特别是小腿和足背，有时波及大腿、臀、躯干和上肢。对称分布。

三、常有不规则发热、乏力、关节和肌肉痛等症状。

四、损害成批出现，可反复发作，病程数月至数年。

五、可有白细胞计数增高、血沉增快。

六、组织病理示白细胞碎裂性血管炎。

〔鉴别诊断〕

过敏性紫癜 无多形性皮疹和结节性损害，组织学是真皮浅层为主的病变。

〔治疗〕

一、尽可能去除病因，如感染和可疑的致敏药物等；急性期需卧床休息。

二、抗组胺制剂和维生素C、E口服。

三、氨苯砜 50毫克，每日2次～3次口服。

四、氯苯吩嗪 150毫克～200毫克，每日3次～4次口服。

五、非激素类抗炎药 如消炎痛、阿斯匹林等，配合抗组胺药物对轻症病例有较好疗效。

六、抗生素 有感染灶者可选用红霉素和氨苄青霉素等。

七、皮质类固醇激素 用于皮损严重或有脏器受累的病例，如强的松每日30毫克～45毫克，病情有效控制后渐减至5毫克～10毫克维持量。

八、复方丹参注射液 20毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升中静滴，每日1次，连用20天～30天。

九、雷公藤多甙 20毫克，每日3次口服。

十、中医药治疗 辨证论治同过敏性紫癜。