发热

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【概述】 发热是很多常见疾病的早期表现，可分为低热(38℃左右)和高热(39℃以上)。根据热型不同，又可分为持续热(每天温度升降差别不大于1℃)、弛张热(每天温度升降差别在1℃以上)、间歇热(间隔2～3天发热1次)和不规则热(无定型)。

【病因与疾病分类】

一、感染性疾病：

(一)细菌感染：如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、肠道感染、细菌性心内膜炎、伤寒、斑疹伤寒、结核及尿路感染等。

(二)病毒感染：如上呼吸道感染、肺炎、脑炎、水痘、风疹、幼儿急疹、肝炎、传染性单核细胞增多症。

(三)寄生虫病：黑热病、疟疾等。

二、胶原性疾病：风湿病、类风湿性关节炎、全身红斑性狼疮、变应性亚败血症、脂膜炎、皮肌炎等。

三、肿瘤：白血病、淋巴网状细胞肉瘤、恶性网状细胞增多症、各种肿瘤。

四、其他：暑热症、外胚层发育异常、出血后吸收热等。

【鉴别诊断】

一、病程、热型与发热程度：急性发热，以各种化脓感染为常见；长时期发热，以结核病、胶原纤维病为常见；稽留热以脑膜炎、肝脓疡为常见；弛张热以败血症、黑热病等为常见；高热以败血症、急性白血病等为常见；低热以肺结核为常见。

二、伴随症状与体征：要注意病人的症状与体征，如咳嗽、气喘，则以呼吸道疾病可能性大；腹痛、腹泻、呕吐，以消化系统疾病可能性大；头痛、昏迷，以神经系统疾病可能性大；尿频、尿急、尿痛，以泌尿系统疾病可能性大。中毒症状严重，精神不好，以感染性疾病可能性大；中毒症状轻、精神好的，以胶原纤维病可能性大。如同时有皮疹，则皮疹的形态对诊断有很大帮助。

三、根据初步诊断，必要时须进一步检查，如白细胞计数及分类、血红蛋白、血培养、伤寒凝集反应、骨髓检查、胸部X线拍片等。