原发性高血压

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本病有缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数是缓进型，因此，通常所指的原发性高血压的临床表现是指缓进型。早期的临床表现与高级神经功能失调有关。症状的轻重与血压的高度不一定相关。后期的临床表现主要决定于心、脑、肾的病变情况。

1．一般症状：在高血压病人中最常见的症状是头痛、头晕、失眠、烦躁、心悸、记忆力减退、注意力不集中、乏力、肢体麻木等。

2．体征：在心脏检查中可发现心尖搏动强而有力，或在心尖区、主动脉瓣区听到吹风样收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音增强，有时呈金属调。眼底检查：早期可见视网膜动脉痉挛，小动脉变细。随着眼底动脉硬化的程度增加，可表现为小动脉呈银丝状，动静脉交叉压迫，或出现出血、渗出、视神经乳头水肿等。

3．各系统表现

(1)神经系统：由于大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调，可出现头痛，表现为持续性钝痛或搏动性胀痛、头晕、烦躁、失眠、易激动、注意力不集中、近期记忆力减退、工作效率及理解判断能力下降。

(2)心血管系统：在心功能代偿阶段，除有时可表现为心悸、胸闷，其他症状不明显，如进一步发展至高血压心脏病时，因左心室肥厚、心肌缺血、劳损可出现心绞痛，以及各种心律失常。由于高血压使周围血管的小动脉痉挛，以及长期高血压可致动脉硬化，血管管腔狭窄，血流不畅，导致肢体及肌肉供血不足，出现肢体麻木，皮肤有蚁走感，或背部、颈部肌肉紧张、酸痛，甚至手指不灵活。

(3)泌尿系统：当肾功能开始减退时，可有腰酸、乏力、多尿与夜尿增多等症状，这是因肾小管发生缺血性改变、尿浓缩功能减退所致；当病变累及肾小球时，可出现轻至中度的蛋白尿，尿内有少量红细胞与管型；当肾功能失代偿时，出现氮质血症。