化脓性脑膜炎

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说明：(1)抗生素的使用宜早期、足量，急性期须以静脉途径给药。

(2)病原菌不明时应选择抗菌能力强的广谱抗生素，力争在最短的时间内控制感染，同时应考虑其透过血脑屏障的能力。目前较常选用的第三代头孢菌素多为广谱抗菌素，已知病原菌时根据药敏试验选择抗生素。其中噻吗灵、复达欣透过血脑屏障能力最强，可优先选用，其他抗生素如青霉素、喹诺酮类及大环内酯类亦可使用。

(3)抗生素的疗程根据病情和脑脊液变化情况而定，一般须2～4周，必要时延长。

(4)顽固难治性病例可试用鞘内给药途径。

(5)注意查找病原菌的来源并及时处理。

(6)慎用镇静剂和安定剂，以免影响意识观察。

(7)合并休克者按感染性休克处理，惊厥者给予止痉药。

(8)有严重的毒血症症状、颅内高压或颅内粘连者可短期使用肾上腺皮质激素，一般不常规使用。

(9)化脓性脑膜炎常规使用脱水剂，当药物疗效不佳时可手术去骨瓣减压。