创伤性四肢骨折与关节脱位

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一、临床特点

(1)伤肢或关节的局部有肿胀、疼痛、畸形和功能障碍，如伤肢不能持物或负重。

(2)检查局部有明显压痛、异常活动和骨摩擦音；若为开放伤，常能看到从伤口裸露出的骨折端。

(3)X线拍片可确定诊断。

二、急救与护理

(1)如伴有休克者，应先抗休克，并注意保暖、止痛、止血和做好伤肢固定。

(2)在现场对闭合性四肢长骨骨折，用夹板固定；若锁骨骨折可暂用三角巾悬吊伤侧上肢；肩臂部可用腕颈吊带，并用绷带将上臂固定于胸部；肘部也可用三角巾悬吊伤侧上肢；手部可用绷带卷握于掌中，外加绷带固定。若在现场没有夹板，下肢骨折可用长木板或木棍固定，亦可以将伤肢固定于健肢上，即将两下肢捆在一起，达到固定目的。及时固定伤肢，可以有效地防止新的损伤和骨折移位。

(3)如为开放性骨折，伤口应用无菌敷料或现场仅有的较整洁的布类覆盖包扎。对伤肢不应随便移动或试图矫正，以免盲目操作而造成肢体的附加损伤。伤口若有出血，可加压包扎止血，若无效时，可用止血带，但一定注明上止血带的具体时间，以便定时松解，防止并发症发生。

(4)保持呼吸道通畅，吸出分泌物，吸氧。根据病情应用破伤风抗毒素。

(5)将患者尽快送到相应医院，进一步行专科治疗。