出血坏死性肠炎

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出血坏死性肠炎是小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠和(或)回肠，偶尔也累及结肠，以节段性病变为主，可与急性期的克罗恩病相混淆。病因不明。

【诊断要点】

1．多发生于夏秋季，有不洁饮食史，青少年及儿童多见。

2．腹痛：急性腹痛，位于脐周或全腹，阵发性绞痛或持续性腹痛伴阵发性加剧。

3．腹泻、恶心、呕吐：腹泻初起时为稀薄水样便，渐变血性，可为果酱样或脓血便。

4．发热：体温在37～39℃之间，高者可超过40℃。

5．体检：腹胀、压痛和反跳痛，肠鸣音减弱；有时可扪及炎性包块；腹穿大多可抽到浑浊或血性液体。

6．实验室检查：血白细胞总数升高；粪便隐血试验阳性；X射线检查显示肠腔扩张伴液平，肠间隙增宽，晚期可见肠气囊肿样表现。

【处理】 内科治疗为主。手术适应证为：有急性腹膜炎表现；不能控制的肠道大出血；肠梗阻非手术治疗不缓解；经积极非手术治疗，全身中毒症状无好转，局部体征持续加重。

1．禁食，胃肠减压。

2．全身应用广谱抗生素。

3．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；纠正低氧血症。

4．肠外营养支持。

5．手术切除穿孔或坏死的肠段。病情危重者，可切除后做双筒造瘘，待病情稳定后再行造瘘关闭术。