内倒转术

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内倒转术是以一手进入宫腔，将横位、斜位转成足位助产的手术。由于剖宫产术的安全性及快速性，某些异常头位和产科并发症、横位活胎均应以剖宫产为宜。

【适应证】

(1)横位活产无剖宫产条件。

(2)横位胎儿死亡，断头术失败，尚有羊水者。

(3)双胎第二胎为横位或急需娩出者。

【手术条件】

(1)宫颈口开全或近开全，破膜时间不长，有适量羊水者。

(2)无子宫先兆破裂征象及子宫手术史。

(3)骨盆无明显狭窄。

【手术步骤】

(1)全身麻醉加肌肉松弛剂或镇静剂。

(2)产妇取膀胱截石位，外阴消毒、铺巾、导尿。

(3)作引导检查，以明确宫口是否开全，胎先露及胎方位，有无骨盆狭窄。

(4)伸右手入宫腔，寻找胎足并抓住胎足，缓慢向下牵引，可使胎儿变成足先露，最后以臀牵引术娩出胎儿，注意胎足与胎手的鉴别，足有后跟，手则无。

【注意事项】

(1)注意产妇的一般情况、血压、心率。

(2)术时勤听胎心。

(3)牵引时应缓慢，以免对胎儿肢体及子宫下段造成损伤。

(4)胎盘娩出后常规作子宫及软产道检查。

(5)术后使用宫缩剂及抗生素。