假性淋巴瘤

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(一)概述

假性淋巴瘤(pseudo1ymphoma)是一种罕见的、组织学上由成熟淋巴细胞组成生发中心和滤泡的慢性炎症性疾病。

(二)诊断标准

1.临床表现

(1)胸部X线检查显示近肺门处钱币样或实质性浸润阴影，内有支气管影或空洞形成。

(2)上述病变生长缓慢，通常不累及纵隔淋巴结和胸膜。

(3)一般无临床症状。

(4)少数患者合并干燥综合征。

(5)手术切除疗效满意。

2.病理检查 由成熟淋巴细胞组成生发中心和滤泡的慢性炎症性病变，好发于肺，也可累及眼眶、甲状腺、胃、肝、皮肤、腮腺及乳腺等脏器。不伴有临床症状的、生长缓慢的特殊胸部X线检查所见可疑为本病，但确诊必须证实有上述病理改变。

(三)评论

1.尽管本病多数呈良性经过，但确有部分患者经免疫表型及分子生物学检查显示病变处的淋巴细胞呈单克隆性，临床也有转化为恶性淋巴瘤的报告，尤其在放疗、化疗之后。因此，在诊断假性淋巴瘤之前，仍应仔细与恶性淋巴瘤鉴别。

2.诊断本病后，需仔细检查有无干燥综合征并存，包括检测血清中有无抗SSA、抗SSB抗体。唾液及泪液流量是否减低，腮腺造影观察腺体有无破坏，唇腺病理活检是否有淋巴细胞浸润及导管上皮增生。干燥综合征在病理学上和假性淋巴瘤基本相似，但前者病变主要发生在外分泌腺体，而后者系发生在外分泌腺体以外的组织。