何谓移植平滑肌型节制性人工造口

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1979年，据Schmidt等报道：在人工肛门口附近移植“新括约肌”，可节制粪便的外溢，该括约肌取材于正常结肠的平滑肌。病灶清除后，在正常结肠末端切取长约10厘米肠段，去除肠壁外侧脂肪、系膜和肠壁内黏膜层，仅留下结肠浆肌层，然后沿结肠带纵向剖开，在抗生素溶液中浸泡5分钟。在距离外置结肠末端2厘米处，将浆肌层供体的一边与其前方结肠带缝合，并以最大的张力缠绕该段结肠及其系膜，然后缝合固定在另一边及其两端。“新括约肌”移置后，将其远端2厘米的结肠缝合固定在肛门处皮肤和皮下组织。Torres等对这种人造肛门进行了实验和临床研究，表明“新括约肌”的平滑肌纤维可以存活，移置后的“新括约肌”内有许多新生血管形成；并发现“新括约肌”可产生一高压带，该高压带甚至可抵挡Valsalva状态所产生的内压。病人术后不需要体外用具，能显着改善生活质量，若术后辅以结肠灌洗，则更有助于排便。