低钾血症

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血钾低于3．5mmol／L为低钾血症。常见的原因有长期摄入不足；应用利尿剂或肾小管性酸中毒导致肾脏排钾过多；呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术后等钾从肾外途径丢失；钾在体内分布异常等。

【诊断要点】

1．具有上述病史特点。

2．血清钾低于3．5mmol／L。

3．心电图出现U波，S-T段压低，T波低平或倒置，QT与P-R间期延长。

4．肌无力：四肢最先出现，可延及躯干和呼吸肌。

5．胃肠道症状：口苦、恶心、呕吐和肠麻痹。

【处理】

1．治疗病因。

2．可口服者每日给予氯化钾6～8g，tid或qid。

3．休克患者先尽快恢复血容量，每小时尿量超过40ml后开始补钾。

4．补钾的速度不宜超过20mmol／h(即氯化钾1．48g／h)，每日补钾量不宜超过100～200mmol(即氯化钾7．4～14．8g)。

5．纠正低钾血症不能急于求成，需边治疗边观察，在2～3日内逐渐完成。