低钙血症

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【释义】：

当血钙总量低于1．75～2．00mmol／L(7．0～8．0mg／dl)或游离钙低于0．9mmol／L(3．5mg／dl)时称低钙血症。早期低血钙，出生72h内出现，见于低体重儿及各种疾患的新生儿。晚期低血钙，指生后72h至3周末发生的低血钙，多见于人工喂养的足月新生儿，或因母亲有高钙血症或甲状旁腺功能亢进致新生儿暂时性甲状旁腺功能低下，或永久性甲状旁腺功能不全(Di George综合征)。

【诊断】：

1．临床表现 症状轻重不一，主要表现为激惹、手足搐搦、颤抖和惊厥，偶而出现喉痉挛和呼吸暂停。发作间期小儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。

2．辅助检查 早期低血钙者血钙低，血磷正常或升高，可伴低血糖；晚期低血钙者血钙低，血磷高72．6mmol／L(8mg／dl)。心电图示QT间期延长(足月儿＞0．18s，早产儿＞0．20s)。持久而顽固的低钙血症，应摄胸片、免疫功能检查并检测母血钙、磷和PTH浓度。

【治疗】：

出现惊厥，静脉补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙，每次1．0～2．0ml／kg，用5%葡萄糖稀释一倍缓慢静注(每分钟不超过1ml)，监测心率，如每分钟在80次以下则停止注射，要防止药液外渗引起组织坏死。必要时可给予镇静剂。惊厥停止后，改为口服钙剂。

甲状旁腺功能低下所致惊厥，除用钙剂外，同时用维生素D(每日10000～25000IU)或1，25-二羟维生素D₃，开始每日0．03μg／kg，渐增加剂量，根据血钙检测进行调整，维持血钙正常水平。

低钙血症可伴低镁血症，血镁＜0．6mmol／L(1．5mg／dl)可加静滴25%硫酸镁，每次0．2～0．4ml／kg，缓慢静滴(每分钟不超过1ml)，一般只需注射1～2次(间隔6～12h)。