亚胺培南－西司他丁钠

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【制剂规格】：

注射剂：0．25g，0．5g，1g。

【药理作用】：

为碳青霉素烯类抗生素。系亚胺培南与西司他丁的1∶1复合物。对β-内酰胺酶高度稳定。西司他丁为脱氢肽酶抑制剂，可阻断该酶对亚胺培南的水解作用。有很强的抗菌活性。对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌、需氧菌或产酶菌均有较强的抗菌作用。对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌属、肠杆菌属有明显的抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱类杆菌有效。对耐甲氧西林葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、支原体、分枝杆菌、衣原体常无效。

【药动学】：

多数组织或体液中分布较好，大部分以原形经肾排出。肾功能正常者T_1／2为1h，肾功能衰竭时可延长至3．5～4h，应调整剂量。

【适应症】：

用于需氧菌、厌氧菌或其他多种细菌的混合感染，如下呼吸道感染、腹腔感染、有并发症的尿路感染、心内膜炎、骨髓炎和菌血症等。

【用法、用量】：

肌注或静滴：≤3岁，每日0．1g／kg，每6h1次；＞3岁，每日60mg／kg，每6h1次，但每日不宜超过2g。新生儿，每次20mg／kg；＜1200g者每18～24h1次；＜2000g者：≤7d每12h1次，＞7d每8h1次；＞2000g者：≤7d每8h1次，＞7d每6h1次。

【不良反应】：

可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，皮疹、药物热、瘙痒等变态反应。亦可致肝功能改变，血栓性静脉炎，粒细胞、血红蛋白减少，凝血时间延长。易引起念珠菌二重感染。偶可导致肌痉挛、中枢神经系统紊乱、感觉异常、听觉和味觉障碍，并可诱发癫癎，必要时给予苯妥英钠缓解。

【药物相互作用】：

亚胺培南与西司他丁钠有协同作用，且能减轻肾脏毒性。与环孢素合用，可发生急性中枢神经系统中毒。与更昔洛韦合用，可引发癫癎发作。

【注意事项】：

对酰胺类局部麻醉药过敏、严重休克或心脏传导阻滞者禁用。有中枢神经系统疾患者减量或不用。不宜用于脑膜炎治疗。对β-内酰胺酶类抗生素过敏者和3个月以下婴儿慎用。肾功能衰竭时应调整剂量。不能与其他抗生素混合使用。本品剂量按亚胺培南计。