二氢埃托啡

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[作用·用途] 为高效麻醉性镇痛药、激动阿片受体。除镇痛作用外，尚具有较强的镇静、制动及平滑肌解痉作用。其镇痛作用强度为吗啡数百倍至千倍，有效量仅为吗啡的1／500～1／1000，起效较快，维持时间较短。呼吸抑制作用轻于吗啡。能产生耐受性及依赖性。口服效果差，用于舌下给药，适用于各种晚期癌症剧痛的止痛，也可用于外伤、手术后、急腹痛、痛经等各种剧痛的止痛，包括对吗啡或哌替啶无效者。

[不良反应] 反应较轻，①可有恶心、出汗、头晕，甚至呕吐等反应，可让病人卧床休息，一般不需特殊处理，可自行缓解；②偶见呼吸减慢至每分钟10次左右，用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正；③超量用药可产生急性中毒，表现为呼吸近于停止、昏迷等，遇呼吸暂停时可人工呼吸加压给氧，必要时肌注或静注盐酸钠洛酮0．4mg或氢溴酸烯丙吗啡10mg，以对抗本品的呼吸抑制作用；④多次连续应用可成瘾；⑤脑外伤神志不清者或肺功能不全者禁用，肝、肾功能不全者慎用。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸二氢埃托啡片(舌下含片)：20μg／片、40μg／片。舌下含服，常用量为20μg／次～40μg／次，经10min～15min疼痛可明显减轻，视需要可于3h～4h后重复用药。允许最大剂量一般为60μg，一日180μg。连续用药不得超过1周。晚期癌症患者长期应用对本品产生耐受性，可视需要适当增加剂量，最大可用至每次100μg。

[用药时注意]

1．使用本药可产生成瘾性，应慎用；

2．脑外伤神志不清者、肺肝肾功能不全者应慎用本药；

3．非剧烈疼痛病例，如牙痛、头痛、风湿痛等不宜使用本高效镇痛药。

[给药后观察]

1．给药后应观察头晕、恶心、呕吐、出汗无力等现象；

2．如观察到呼吸抑制发生时，应及时给予可拉明、洛贝林静脉或肌肉注射及吸氧等抢救措施；

3．使用过量发生急性中毒及昏迷时应给予人工呼吸，加压给氧，注射钠洛酮及氢溴酸烯丙吗啡等。