二尖瓣脱垂

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【释义】：

二尖瓣脱垂多发生于两尖瓣的后叶，或两叶均有，叶面有黏液瘤样退行性变。当左心室收缩时，瓣叶如袋样向左心房脱垂，并可有反流。此征可单独存在，或合并其他畸形，常见于继发孔型房间隔缺损。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 患儿多无症状，年龄较大时可有胸痛、心悸、呼吸困难的症状。

(2)体征 心尖区可听到收缩中、后期杂音，其前有喀喇音，站立时收缩期喀喇音稍提前，杂音略增长。有时仅听到喀喇音而无杂音，少数病例有胸廓畸形、漏斗胸。

2．辅助检查

(1)X线检查 一般无异常发现。

(2)心电图 心电图多数正常，或有T波双向改变，常见于Ⅱ，Ⅲ，avF和V₆导联，有时可见单源性或多源性室性早搏或房颤。

(3)超声心动图 具有特征性改变，如两个瓣叶均有脱垂，前瓣叶曲线在CD段后突成弧形，后瓣叶曲线则有更大的后突，两瓣叶曲线在该处分离。

(4)心导管及造影 左心室造影可显示二尖瓣呈袋形向左心房膨出。

【治疗】：

此病在小儿时期一般无进展，不需特殊治疗，但有继发细菌性心内膜炎的潜在危险，作扁桃体摘除术或拔牙时，宜予以青霉素预防感染。