二、动脉瘤样骨囊肿与血管扩张性骨肉瘤的鉴别

---

动脉瘤样骨囊肿为一原因不明的瘤样病变，由扩大的海绵状囊腔所构成，囊腔之间有厚薄不等的纤维间隔，囊腔内充满不凝血液。镜下见血腔内衬残缺不全的内皮细胞或完全缺如。囊腔之间隔由纤维组织构成，其中有不等量的多核巨细胞，并富有血管，核分裂少见。血管扩张型骨肉瘤X线和肉眼所见与动脉瘤样骨囊肿很相似，极易误诊为动脉瘤样骨囊肿。为单个或多个大而形态不一的动脉瘤样扩张的多囊血腔，内含血液，但囊壁间隔中有实质性肿瘤组织，瘤细胞肥大，呈多形性，胞浆丰富，核卵圆或梭形，核染色质丰富深染，核仁明显，核分裂多见，并见肿瘤细胞形成少量肿瘤性骨样组织(表13-20)。

表13-20 动脉瘤样骨囊肿与血管扩张性骨肉瘤的鉴别要点