九、葡萄状肉瘤

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葡萄状肉瘤(sarcoma botryoides)好发于5岁以下的幼儿阴道上部，呈多个息肉状物充满阴道，有时可突出阴道外口，外观呈葡萄状。镜下见有鳞状上皮被覆在息肉表面，间质为粘液样疏松组织，其间有散在的梭形和星形的幼稚间叶细胞及不成熟的横纹肌母细胞，后者免疫组化肌红蛋白、结蛋白多数阳性。该肿瘤主要与呈结节息肉样生长的肿瘤相鉴别。

1．阴道息肉 单发，间质为水肿，其内可有核大深染的异常细胞，但无幼稚的间叶细胞和横纹肌分化细胞。

2．阴道粘液瘤 单发，组织成分为星芒状细胞及粘液基质，间质内纤维成分和血管均稀少，无向横纹肌分化的细胞。必要时免疫组化鉴定。

3．良性横纹肌瘤 单发结节或息肉状。组织学上由分化好的横纹肌细胞构成，无幼稚未分化的间叶细胞，无不成熟的肌母细胞和粘液样间质。

4．阴道内胚窦瘤 单发，结节状，由粘液样间质和各种上皮性分化的组织构成。