下腰椎损伤

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国外资料报道发生于L₃～L₅段的占12.8%，发生于L₃～L₅段的爆裂骨折占25%。

(一)病因

下腰椎较其上位的椎骨更加坚固，因而通常是在受较大暴力的情况下才发生骨折，如压缩暴力、扭转暴力、平移暴力、侧屈暴力、屈曲牵张暴力等。

(二)检查

1.常规拍X线片 X线片是下腰椎损伤最基础的辅助检查，通常拍正侧位片，X线片可观察伤椎的部位、骨折的类型、畸形的形态和严重程度、脱位的程度及稳定性。

2.CT检查 可提供椎体的骨折情况和椎管内的占位情况，应常规检查。

(三)临床表现

剧烈疼痛，局部压痛或叩痛，淤血或血肿，常有后畸形，神经损害可有括约及功能障碍，缩肛反射消失，马鞍区感觉消失等。

(四)诊断标准

1.病史 有明确创伤史，常为高能量损伤。

2.症状、体征 主诉伤区剧烈疼痛，局部压痛或叩痛，淤血或血肿，常有后畸形，神经损害可有括约及功能障碍，缩肛反射消失，马鞍区感觉消失等。

3.常规X线片、CT检查。