麻子仁丸

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

麻仁丸(《外台》卷十八)、脾约麻仁丸(《局方》卷六)、脾约丸(《直指》卷四)、麻仁脾约丸(《治痘全书》卷十四)、麻仁滋脾丸(《全国中药成药处方集》)。

【组成】：

麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙，去皮)杏仁一升(去皮尖，熬，别作脂)

【用法】：

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。饮服十丸，每日三次，渐加，以知为度。

【功用】：

❶ 《普济方》：破气消积。
❷ 《全国中药成药处方集》(天津方)：滋润大肠，健胃通便。

【主治】：

胃强脾弱，津亏便秘。

❶ 《伤寒论》：伤寒脾约，趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬。
❷ 《外台》：大便坚，小便利而不渴。
❸ 《局方》：肠胃燥涩，津液耗少，大便坚硬，或秘不通，脐腹胀满，腰背拘急，及有风人大便结燥。
❹ 《圣济总录》：脚气，大便坚硬结涩而不渴。
❺ 《鸡峰》：产后大便秘。
❻ 《普济方》：心腹痞塞。
❼ 《全国中药成药处方集》(杭州方)：老年血亏，津枯便艰。

【宜忌】：

《全国中药成药处方集》：气虚年老者，体弱而大便溏泄者，及孕妇、产妇忌服。忌食辛辣、油腻等物。

【方论选录】：

❶ 《伤寒论讲义》：本方是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而组成。取麻仁润肠滋燥通利大便为主药，配以杏仁润肺肃降，使气下行，并具有润肠道、通大便的作用。芍药和营而缓急。大黄、枳、朴泄热去实，行气导滞。以蜜和丸，渐加，以知为度，取其缓缓润下之义。
❷ 《方剂学》：方中麻子仁润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以枳实破结，厚朴除满，大黄通下；使以蜂蜜润燥滑肠，合而为丸，具有润肠、通便、缓下之功。

【临证举例】：

老年性精神病 《浙江中医杂志》(1985；4∶174)：岳××，男，66岁，1974年10月25日诊治。久有心烦失眠之症，常见头晕目眩。近1年来，大便干结，小便频数，时见神志失常，骂詈不休。经某院诊为老年性更衣性精神病，予以清热泻火安神之剂，病情稍有好转，旋即如故。今且大便干结已结五日，口苦心烦，急躁易怒，胸胁痞闷，舌红少津，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。此津液不足，大肠干燥，肝胆失于条达，肺失宣降，瘀热上犯，上蒙清窍所致。治宜泻火逐瘀，润燥滑肠。方用：大黄(后下)9克，杏仁、白芍、火麻仁、枳实、厚朴各15克，蜂蜜60克，冲服。服3剂，泻下坚硬黑晦如煤之便，烦躁减轻，神识清楚，继服2剂，又泻3次，诸症好转，用上方改汤为丸，调治而愈。

【现代研究】：

《方剂学》：麻子仁丸能加强肠管蠕动作用，取25%麻子仁液4滴作用于离体家兔肠管，发现肠管蠕动波波幅大于正常，频率较大而规则。