高输出量型心力衰竭
指由于机体代谢增加，需要血量增多，心输出量虽然正常或增多，仍不能满足机体组织代谢增高需要而引起的一种心力衰竭。 常见病因有妊娠、严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气病和动－静脉瘘等。病理生理变化主要是在上述病因作用下首先出现高动力性循环代偿状态，表现为循环血量增加、机体代谢增高、血液循环加速、心输出量需求加大等。由于心脏长期处于高动力性循环状态，可使心肌功能代偿储备力降低，或机体代谢进一步提高，从而最终导致心力衰竭。此时心输出量虽较心力衰竭发生前有所降低，但仍接近或高于正常。 典型病例的临床表现有心尖搏动弥散、心音增强、窦性心动过速、功能性收缩期杂音、周围动脉搏动增强、轻度水冲脉、动脉枪击音，以及四肢冷湿等。治疗原则应以去除病因为主，洋地黄类药物不易奏效，追加剂量易引起中毒，血管扩张剂疗效较差。 |