高位室间隔型早搏
指异位起搏点位于高位室间隔部的室性早搏。 心电图主要有两种表现形式。(1)窦性心律并发高位室间隔型早搏：提前出现的QRS波群，其外形及时间与窦性QRS波群大致相同。 此系异位起搏点起源于室间隔的上部，位于房室束分叉附近，其激动仅通过一小段普通心肌后立即进入房室束，几乎同时进入左右束支，沿著心室传导系统从上而下地传导，与正常窦性激动传导途径相似，其产生的QRS波群也与窦性者大同小异。 (2)窦性心律伴束支传导阻滞并发高位室间隔性早搏：窦性QRS波群呈束支传导阻滞图形，而室性早搏的QRS波群反呈正常化。这可能系异位起搏点位于束支传导阻滞部位之下，且距两侧束支的距离大致相等之故。 基本心律为窦性，第4、8个QRS波群系插入性早搏，其波形与窦性QRS－T波大体相同。不同之处：(1)QRS波群时间稍宽；(2)R波振幅较大；(3)轻度ST－T改变。早搏前无过早的房性P′波，早搏之后也无逆行P′波，符合高位室间隔型室性早搏。早搏后的P－R间期较其他窦性P－R间期延长，此系插入性高位室间隔型早搏发生连接区内隐匿性逆向传导之故。 |