非时相性房内差异性传导

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房内差异性传导的一种。

在窦性心律伴发房性早搏或并行心律时，早搏后第一个或多个窦性P波的形状发生改变(即窦P畸形)，称为非时相性房内差异性传导。窦P畸形可表现为变形的P波幅度增高、减小或平坦、或倒置或双相，P波时限可增宽或变窄，但P波出现的时间必须是窦性P波出现的时间。

否则应与窦房结内或心房内游走心律、房性融合波、多源性房性早搏、连接性逸搏、房性逸搏及各种人工伪差相鉴别。非时相性房内差异性传导的发生机理尚不完全明了。钟氏于1972年首先提出这一诊断，故又称为“钟氏现象”(Chung′s phenomenon)。现认为，心房内传导束不应性的不协同性，以及异位激动在心房内传导束中的隐匿性传导，可能共同构成了非时相性房内差异性传导的基本原理。

非时相性房内差异性传导是一种少见的心电图异常，约占12万份心电图中的0．1%。其中最常见于房早(占房内差异性传导的60%)，特别是未下传的房早(占30%)，而少见于插入性房早；其次为连接早(占16．6%)，特别是伴有逆P′者，也可见于插入性连接早，较少见于室早(占10%)，特别是伴有逆P′者，尚未见于插入性室早；最少见于并行心律(13．3%)，其中房性并行心律占6．6%，连接性与室性并行心律各占3．3%。

非时相性房内差异性传导绝大多数(97．5%)见于器质性心脏病，其中冠心、高心病占66．6%，约半数患者伴有心力衰竭。

图示窦性P波，频率为68次／rnin。

第2个P’－QRS－T波为房性早搏，早搏后第一个窦性P波畸形，其特征是较其余窦性P波振幅变低，呈双峰状，但P－P间隔与附近的P－P间隔相等，表明该P波(畸形者)出现的时间正是窦性P波应出现的时间。