非典型心肌梗塞

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主要是指无典型临床表现、心肌酶学变化，或心电图改变的心肌梗塞。

心肌梗塞的诊断主要依靠病史、临床表现、心电图改变及心肌酶学异常。但非典型心肌梗塞，有些为临床表现不典型，如无痛性心肌梗塞。有些则为心电图表现不典型，特别是无Q波的心肌梗塞。此外，不典型心电图改变还表现在持续1天以上的复极化改变的演变(1次记录中无明显S－T段压低、抬高或T波倒置而其它记录中均有明显S－T段压低、抬高或T波倒置)和(或)单次心电图记录中有一病理性Q波。

事实上，心电图变化还受到很多因素的制约，如心肌损害的程度、梗塞进展情况、病变部位、探查电极的位置、传导障碍，以及各种心外因素的影响都可引起不典型的心电图改变(参阅无Q波性心肌梗塞和非梗塞性Q波)。肯定性酶变化是心肌血清酶浓度的序列变化，或开始升高和继后下降，以及至少有一次血清心肌酶水平大于正常高限的1倍以上。不肯定性酶变化的血清酶开始时浓度升高，但不伴有随后的降低，且血清酶不大于正常高限的1倍，甚至有些尚无明显心肌酶学的改变，如非穿壁性心肌梗塞。若有上述不肯定的临床表现，心电图改变及心肌酶学变化的心肌梗塞，称为非典型心肌梗塞。

应引起重视，如高度怀疑心肌梗塞时应严密地观察，以免漏诊而延误治疗。