青霉胺

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参见第五十六章青霉胺项下。

作用

(1)本药为青霉素分解产物，为含有巯基的氨基酸，对金属离子，如铅、汞、铜等有较强的络合作用，原来主用于肝豆状核变性病(Wilson病)。

(2)有明显的免疫抑制作用，广泛用于类风湿性关节炎(使类风湿因子的二硫键断裂和分解，减少类风湿因子)、硬皮病等自身免疫性疾病。

(3)使血清中的抗原抗体复合物减少，减少血清中IgG，IgM及抗原抗体复合物；在铜离子参与下，抑制丝裂原诱导的淋巴细胞转化，抑制T辅助细胞的功能；阻止不溶性胶原的形成和成熟。

(4)抗炎作用，能稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放。

用途

(1)肝豆状核变性病。

(2)类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、硬皮病、口眼干燥关节炎综合征等自身免疫性疾病。

(3)慢性铅、汞、铜、铝等中毒。

用法和用量 口服：0．5－1．5g·d^－1，tid－qid。小儿：20－25mg·kg^－1·d^－1，分3次。

(1)肝豆状核变性病：口服：1－1．5g·d^－1，分3次；小儿：20－25mg·kg^－1·d^－1，分3次。

(2)慢性铅、汞中毒：口服：1．0g·d－1，分3－4次；小儿：100mg·kg－1·d^－1，分4次；5－7d1疗程。

(3)结缔组织病：0．5－1．5g·d^－1口服，分3－4次。最大量2．0g·d^－1。

剂型与规格 片剂：125mg，100mg。

注意事项

(1)用药应作青霉素皮试，阳性者忌用。粒细胞缺乏症，再障贫血者禁用。

(2)与全身麻醉药合用加重骨骼肌松弛；减弱地高辛作用；硫酸亚铁减少其吸收。

(3)不良反应多，有乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻；瘙痒、皮疹；白细胞和血小板减少；蛋白尿、血尿；GPT和GOT升高；影响伤口愈合和婴儿发育异常。维生素B₆可减轻其副作用。