青蒿

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【名称出处】：《本经》

【概况】：

异名 草蒿(《本经》)，黄花蒿(《纲目》)，臭蒿(《日华子本草》)，蒿(《蜀本草))，苦蒿(《贵州民间方药集》)，黄蒿(《江苏植物药志》)，干汗子(白族名)，差芒、穷布(景颇族名)，以夸耐(傈僳族名)，拍卡、玻卡(纳西族名)，爱白虽、棵希怀、爱兰、抓艾力、爱洗、爱美(壮族名)。

基源 为菊科蒿属植物黄花蒿的地上部分。

原植物 黄花蒿Artemisia annua L．(Artemisia wadei Edgew．；A．stewartii C．B．Clarke；A．chamomilla C．Winkl．)，又名沙拉翁、莫林－沙里尔日(蒙名)，康帕(维吾尔名)，克朗(藏名)。

历史 青蒿入药，始见于公元前168年左右的马王堆三号汉墓出土帛书《五十二病方》。《本经》以草蒿为别名，列为下品。

公元281～340年间，东晋葛洪《肘后备急方》记述：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁尽服之。”治疗疟疾，宋《圣济总录》，元《丹溪心法》，明《纲目》、《普济方》、直至清《温病条辨》等医籍都谈到用青蒿单味或复方治疗疟疾。

另据《中国民族药志》：中国白族、景颇族、傈僳族、纳西族、壮族等民间也一直用青蒿治疟疾，可以说在中国民间青蒿治疟，一直沿用。

本世纪60～70年代．中国医药工作者通力协作，从中药宝库中发掘抗疟药青蒿，1972年从菊科植物黄花蒿中提取出抗疟新成分青蒿素(Artemisinin，Qinghaosu C₁₅H₂₂O₅)，根据化学反应、光谱数据和射线单晶衍射法测定，证明青蒿素是一种具有过氧桥的新型倍半萜内酯(LIV)，这种结构在人类抗疟药物化学史上属首创。

青蒿素新颖的化学结构，以及青蒿素及其衍生物青蒿琥酯，蒿甲醚，具有良好的抗寄生虫作用，并有速效、高效、低毒和复燃率低，使用方便等优点，青蒿素类制剂，特别在治疗人脑型疟疾和抗氯喹原虫恶性疟方面，引起世界卫生组织的重视，使中国医药宝库大放异彩。

中药青蒿原植物，早在北宋时，沈括《梦溪笔谈》中就已提出：“青蒿～类自有两种，有黄色者，有青色者。”经查青蒿原植物除黄花蒿Artemisia annua L．外，尚有用同属植物青蒿(邪蒿)A．caruifolia Buch．－Ham．ex Roxb．(A．apiacea Hance)。猪毛蒿A．scoparia Waldst．et Kitaib．。

牡蒿A．japonica Thunb．。南牡蒿A．eriopoda Bge．或茵陈蒿A．capillaris Thunb．充作青蒿，以及《滇南本草》收载西南牡蒿A．parviflora Buch．－Ham．ex Roxb．为青蒿。

吴其浚认为：“青蒿《本经》下品，与黄花蒿无异。”他的判断为近年中国学者通过本草考证，结合市场青蒿原植物调查，以植物分类学、植物化学分析、药理及临床验证等多方面的研究所证实，中药青蒿原植物即黄花蒿A．annua L．，因除黄花蒿外，上述充作青蒿的植物，和对近20种蒿属植物，经研究分析都不含青蒿素，临床亦无抗疟作用．青蒿抗疟的专属性，决定它们都不应视为中药正品青蒿。《中国药典1963年版》青蒿原植物收青蒿或黄花蒿，1977年版收黄花蒿或青蒿，1985年及1990年版只收黄花蒿。

形态 一年生草本，植株有香味。茎单生，高50～150cm，红褐色，多分枝，无毛或幼时疏生短柔毛。茎中、下部叶柄长1～2cm，基部有半抱茎的假托叶，叶片宽卵形，长3～7cm，宽2～6cm，两面具白色腺点及细小凹点，3回栉齿状羽状深裂，边缘具栉齿状深裂齿；上部叶与苞片叶1回栉齿状深裂。头状花序球形，直径1．5～2．5mm，有短梗，成总状或复总状花序；总苞片3～4层，长卵形至宽卵形，边缘膜质；缘花雌性，10～18朵，花冠狭管状，2～3齿裂，花柱伸出花冠；中央两性花10～30朵，少数不孕．花冠管状，花药线形，顶端附属物长三角形，基部具短尖头。

瘦果小，椭圆状卵形。花期8～9月，果期9～11月。(图见《中国高等植物图鉴》．第4册．530页．图6473)

生境与分布 生于海拔1500～3600m的山坡林缘、草原、干河谷及路旁荒地。

中国各地广泛分布。也广布于北半球亚热带至温带地区。

。【生药】：

采集 夏季开花前，选茎叶色青者，割取地上部分，阴干。

药材中国大部分地区均产。

鉴别

性状 叶为三回羽状深裂，裂片及小裂片矩圆形或长椭圆形，两面被短毛。均以色绿、叶多、香气浓者为佳。

显微 叶片表面观：上下表皮细胞形状不规则，垂周壁波状弯曲，长径18～80μm，叶脉上的表皮细胞窄长方形；不定式气孔微突出于表面。表面布满非腺毛和腺毛；非腺毛为丁字形，其臂细胞横向延伸或在柄部著生处折成V字形，长240～816μm；柄细胞3～8个。腺毛呈椭圆形．常充满淡黄色挥发油，两个半圆形分泌细胞的排列方向一般与最终裂片的中脉平行。

(图见《中药志》．第4册．第2版．444页．图439)

理化 取样品粉末1g，加石油醚(30～60℃)于索氏提取器中回流3小时，提取液浓缩至干，残渣用氯仿0．5ml溶解，点于硅胶G板上，以青蒿素为对照，以石油醚－乙酸乙酯(85．15)为展开剂，展开后，喷2%香草醛硫酸溶液显色，青蒿素斑点由黄至绿至蓝。(图见《中药志》．第4册．第2版．445页．图441)

加工炮制 鳖血制青蒿：取青蒿段，淋入用温水少许稀释的鳖血，拌匀，稍闷，置锅内用文火微炒，取出，放凉。

每青蒿100kg，用活鳖200个取血。

贮藏 置阴凉干燥处。

。【化学】：

全草含青蒿素(Qinghaosu，Arteannuin，Artemisinin)(1)^[1～3]、青蒿甲素、乙素(Qinghaosu Ⅰ，Ⅱ)即青蒿素A，B(Arteannuin A，B)。

曾报道过的青蒿素C现已证明与B为一物^[3]。尚含青蒿酸甲酯、棕榈酸、青蒿酸(Artemisinic acid)、青蒿醇(Artemisinol)、艾黄素即蒿属素(Artemisetin)、3，5－二羟基－6，7，3′，4′－四甲氧基黄酮。地上部分含东莨菪素、东莨菪甙(Scopolin)、酸橙酰胺乙酸酯(Aurantiamide acetate)、β－谷甾醇、豆甾醇、猫眼草黄素(Chrysosplenetin)、猫眼草醇D(Chrysosplenol D)、山柰黄素(Kaempferol)、槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、万寿菊素(Patuletin)、芸香甙、6－甲氧基山柰黄素、Casticin、Axillarin、木犀草素－7－O－葡萄糖甙、山柰黄素－3－O－葡萄糖甙、槲皮素－3－O葡萄糖甙和万寿菊素－3－O－葡萄糖甙。

^[1，2，4]尚含万寿菊黄素－3－甲酯(Quercetagetin3－Me ether)、2′，4′，5－三羟基－5′，6，7－三甲氧基黄酮、3′，5，7，8－四羟基3．4′－二甲氧基黄酮和14个甲氧基化的黄酮成分^[5]。叶含东莨菪素、青蒿素、表去氧青蒿素B(epi-Deoxyarteannuin B)和6，7－去氢青蒿酸(6，7－Dehydroartemisinic acid)^[6，7]。挥发油主含茨烯、异蒿酮(Isoartemisia ketone)、1－樟脑、β－丁香烯、环氧丁香烯、β－蒎烯、杜松油烯、倍半萜醇、枯茗醇、蒿酮、l－β－乙酸蒿酯(l－β－Artemisia alcohol acetate)、苯酚、己醛、丁酸、β－香树脂醇乙酸酯、乙酸苯甲酯和d－2－甲丁酯^[10，11]。

全草含多种糖甙酶^[8]。开花期，所有部位的β－糖甙酶(β－Glucosidase)、β－半乳糖甙酶(β－Galactosidase)和过氧化酶均处于高峰。发芽期，酚类和葡萄糖甙类含量高^[9]。

全草中尚分出二氢－表去氧青蒿素B(Dihydro-epideoxy-arteannuin B)(2)及5－十九烷基间苯二酚－3－甲醚(3－甲氧基－5－十九烷基苯酚，5－Nonadecylresorcinol－3－O-methylether或Phenol－3－methoxy－5－nonadecyl)(3)^[12]。 双氢青蒿素是将青蒿素用硼氢化钠还原而得的一个衍生物，其抗疟作用是青蒿素的4、8倍。其生物利用变远较青蒿素为优，片剂口服和栓剂经肛门给药宜用双氢青蒿素^[13]。

参考文献 [1] 科学通报 1977；22(3)：142，中国科学 1980；23(3)：380 [2] 化学学报 1979；37(2)：129，药学通报 1979；14(2)：49 [3] Natural Product Updates 1991；(12)：12974 [4] CA 1990；113：112533j [5] CA 1989；111：211917c [6] CA 1991；114：117935x [7] CA 1989；110：189374d [8] CA 1988；109：225381u [9] CA 1988；108：52916w [10] 新华本草纲要．第3册．上海科学技术出版社， 1990：374，375 [11] 中草药学．下册．江苏科学技术出版社，1980：1125；1127 [12] J Nat Prod 1992；55(2)：1756 [13] 药学学报 1993；28(5)：342。【药理】：

❶ 抗疟作用 青蒿素(又名黄花蒿素)135．2，104．0，80．0，61．5，47．3mg／kgig，1日3次，对小鼠疟原虫转阴率分别为100%，60%，40%，22%，0%，ED₅₀为86．1±5．8mg／kg^[1]。

青蒿素ig，对鼠疟红内期有效，其疟原虫半数转阴剂量为89．64mg／kg^[2]。青蒿素100～400mg／kgig．对鼠疟有抑制作用，疟原虫半数转阴率剂量为138．8±20．8mg／kg；青蒿提取的抗疟有效部分0．32g／kgig，连续9d，对猴疟有治疗作用，200mg／kgig，连续3d，近期复发率为71%，表明青蒿抗疟有复发现象；青蒿素100～300mg／kg，ig，连续6d，对鸡疟红前期无效；体外试验，青蒿素25，50，250μg／ml对鼠疟红内期有直接杀灭作用^[3]。青蒿素衍生物青蒿酯钠对恶性疟原虫体外试验，抑制裂殖体成熟的度为1．018μmol／L，完全杀灭的浓度为0．063μmol／L，半数抑制浓度(IC₅₀)为0．0012～0．0029μmol／L，90%抑制浓度为0．0071～0．0098μmol／L^[4]。

青蒿素im对鼠疟的90%抑制剂量(SD₉₀)为6．2mg／kg，衍生物蒿甲醚为1．0mg／kg，小鼠疟原虫全部转阴的最低剂量(CD₁₀₀)，青蒿素为25mg／kg，蒿甲醚为1．8mg／kg^[5]。

青蒿素、蒿甲醚(青蒿素衍生物)及氯喹，分别与恶性疟原虫一起培养40h，以荧光法测定3个化合物对疟原虫的IC₅₀分别为75．2，29．4和43．2μmol／L^[6]。青蒿素衍生物青蒿酯钠1mmol／L浓度，对伯氏疟原虫珠蛋白酶活性有抑制作用^[7]。青蒿素5μmol／L～50μmol／L体外试验，对人红细胞感染恶性疟原虫，可抑制异亮氨酸掺入于酸不溶性产物中去，表明对蛋白质合成有抑制作用^[8]。青蒿素及其衍生物的抗疟机制，经实验研究证明，其作用的原发部位是疟原虫的膜系结构，如表膜、食物泡、线粒体等，阻断了摄取营养的最早阶段，使疟原虫较快的产生氨基酸饥饿，迅速形成自噬泡，并不断排出体外，使疟原虫损失大量胞浆而死亡^[3，9]。

青蒿素的抗疟作用，不被对氨苯甲酸和叶酸所对抗，与周效磺胺也无协同作用，因此与叶酸代谢无关^[10]。青蒿素的抗疟作用可产生抗药性，青蒿素1mg／kgim对伯氏疟原虫ANKA株，及0．78mg／kgim对N株开始，以后剂量递增，经14mo，培育至第58代，对这两株的ED₅₀分别为亲代的53．4及54．6倍^[11]。

青蒿素对伯氏疟原虫抗氯喹株有抑制作用，其im的90%抑虫剂量为6．20mg／kg^[12]。但青蒿素对鼠疟正常株ig的ED₅₀为138．8±20．8mg／kg而对鼠疟抗氯喹株和ED₅₀为502．9±62．7mg／kg，抗性倍数为3．6倍，说明与氯喹有低度交叉抗性存在^[3]。

青蒿酯钠用药物剂量递增多次给药，培育的小鼠伯氏疟原虫抗青蒿酯钠虫系，抗性指数达29．3，每10d转种时ip400mg／kg青蒿酯钠，可保持抗性，如停药后转种到第21代，则抗性几乎消失，此抗性系疟原虫对青蒿素、蒿甲醚及乙胺嘧啶的交叉抗性指数分别为2．19，2．33和1．38^[13]。采用剂量递增－原虫复燃法血传培育出抗性指数达139倍的抗蒿甲醚伯氏原虫系(RA line)，蒿甲醚的亲代系的SD₉₀为0．49mg／kg，而对抗系的SD₉₀为68mg／kg；抗性培育第67代时停药，经血传至38wk时抗性消失；以抗性系P(Passage)63，P70，P85，P108(其抗性指数分别为＜15，16，＜57，＜58)依次测试青蒿酯钠、青蒿素、乙胺嘧啶和氯喹的交叉抗性，其抗性指数为15，15，0，16^[14]。采用小鼠伯氏原虫k173株体内法测定青蒿素、磺胺多辛－乙胺嘧啶的合理配伍及其延缓疟原虫抗性的作用，青蒿素10～40mg／kg。磺胺多辛－乙胺嘧啶(2∶1)0 05～0．1mg／kg，均ig，配伍使用，研究结果认为青蒿素伍用磺胺多辛－乙胺嘧啶的最佳配比为400．1，三药伍用显示相加作用，抗性虫系的耐药剂量及抗性指数明显低于单用，伍用后对鼠疟有高效、速效和延缓抗性的作用特点^[15]。
❷ 抗血吸虫作用 青蒿素对血吸虫成虫有杀灭作用，200mg／kg im连续5d，使小鼠血吸虫减虫率达49．2%～64．4%，雌虫减虫率达72．8%～97．1%；300～600mg／kg ig，连续6d，对小鼠血吸虫减虫率有37．7%～40．9%；60mg／kg im，连续5d．对兔血吸虫减虫率为80．4%，雌虫减虫率达97．0%；50～80mg／kg im，连续5d，对猴的减虫率为69．2%；30mg／kg im对犬的减虫率为37．4%^[16]。青蒿素衍生物蒿甲醚300mg／kg ig，可引起小鼠肝移虫体表、肠管及生殖器官退化萎缩，有明显杀虫作用，对雌虫尤为迅速，肝移虫体糖原、碱性磷酸酶、RNA均明显减少^[17]。

❸ 抗病毒作用 青蒿素水混悬剂1．8，3．6，5．4mg／胚，对鸡胚感染流感病毒A₃型京科79－2株有抑制作用^[18]。
❹ 抗菌作用 以琼脂平板法试验，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型链球菌、肺炎球菌的IC₅₀(mg／ml)，青蒿水煎剂分别为17．6，131．9，263．9，＞200；青蒿乙醚提取物分别为41．7，263．9，141．4．93、3；青蒿乙醇提取物分别为32．1，93．3，70．7，107．1；青蒿酸对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肠球菌、枯草杆菌的最低抑菌浓度分别为1．0，1．0，＞2．0，0．5mg／ml^[19]。

❺ 抗真菌作用 嫩青蒿的水浸剂1∶3浓度在试管内对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用^[20]。
❻ 抗炎免疫作用 青蒿素混悬剂450mg／kg ip，连续6d，对羊红细胞致敏引起的小鼠迟发型超敏反应有增强作用；300～600mg／kg ip，抑制小鼠免疫特异玫瑰花结形成，抑制溶血空斑形成；青蒿素水混悬剂0．56，2．8，5．6mg／ml体外试验，促进淋巴细胞转化，说明对细胞免疫促进而对体液免疫则有抑制作用^[18]。感染鼠疟的小鼠，溶血空斑形成细胞(PFC)及玫瑰花结形成细胞(RFC)均受到严重抑制，青蒿素300mg／kg ig，连续7d，杀灭血中疟原虫后，PFC及RFC反应均逐渐恢复^[21]。青蒿素衍生物蒿甲醚100，200mg／kg ig，1日2次，连续7d，明显降低小鼠血清IgG含量；100mg／kg ig能降低羊红细胞刺激下的小鼠血清IgG含量；100，200mg／kg ig，1天2次，连续4d，使感染伯氏鼠疟的小鼠抑虫率达100%．而血清IgG含量与感染对照组比无显著差异^[22]。

蒿甲醚200mg／kg ig，降低鸡红细胞(CRBC)致敏小鼠血清IgG含量，但促进CRBC致敏小鼠溶血素生成^[23]。蒿甲醚，32mg／kgim，连续7d，使beagle犬外周血T、B、Tμ及Tr淋巴细胞明显下降^[24]。蒿甲醚2mg／kg im能增强感染鼠疟小鼠的红细胞免疫功能，使红细胞C3b受体花环率和免疫复合物花环率均明显大于对照组[^25]。

青蒿水提液15，30，60g／kg ig，连续6d，对小鼠蛋清性足肿胀有抑制作用，100g／kg ig对小鼠二甲苯性耳炎有抑制作用，30，60g／kg ig，连续4d，对大鼠酵母性足肿胀有抑制作用．青蒿成分莨菪亭(Scopoletin)30，60，120mg／kg，连续6d，对小鼠酵母性足肿胀有抑制作用^[19]。

❼ 对中枢神经作用 青蒿(花前期)水提液27．0，54．0g／kg ig，对正常大鼠有降温作用，其乙酸乙酯提取物2．0g／kg ig，正丁醇提取物4．0g／kg ig，对酵母致热大鼠有解热作用，花蕾期青蒿也有解热作用，但以花前期者为优；青蒿水提液19．6，39．2，58．8g／kg ig，连续3d，对小鼠热痛甩尾反应有抑制作用，19．6，39．2g／kg ig，连续3d，对小鼠醋酸扭体反应有抑制作用^[19]。
❽ 对心血管作用 青蒿素针剂10%浓度0．08～0．16ml／kg iv，使麻醉兔血压下降；1%青蒿素0．1ml注入灌流液，使离体兔心心率减慢；24mg／kg iv，使兔心率减慢，心电图T波降低；20mg／kg iv，对乌头碱引起的免心律失常有对抗作用^[26]。
❾ 药代动力学 青蒿素2mg ig，在小鼠胃肠道吸收迅速，给药1h后血药浓度即达高峰，分布肝、肾等实质脏器，骨、脑也有分布，排泄快、代谢快，血药浓度维持时间短^[3]。青蒿酯钠给大鼠或犬iv的体内动力学性质属于一房室模型，大鼠iv血中的半衰期为15．6min．犬iv的半衰期为0．45h，青蒿素10mg／kg im后，犬血浓度于2h达高峰，峰浓度为0．2μg／ml，峰后末相半衰期为1．6h^[27，28]。

毒性 青蒿素sc对小鼠的LD₅₀为1317±227mg／kg，im的LD₅₀为1085±120mg／kg，ig的LD₅₀＞6600mg／kg^[1]。

青蒿素、还原青蒿素等青蒿制剂的igED₅₀、LD₅₀及LD₅₀／ED₅₀见表^[3]：青蒿制剂LD₅₀、ED₅₀及LD₅₀／ED₅₀比较表

蒿甲醚30mg／kg im，每旬3d，连续3mo，使犬体重下降，肝实质细胞肿胀，浊肿．水样变性^[5]。蒿甲醚300mg／kg ig，治疗血吸虫病小鼠，对肝脏有毒性，肝细胞水样变性，肝糖原、碱性磷酸酶、RNA明显减少或消失^[17]。青蒿素水溶性衍生物青蒿琥酯钠(Sodium artesunate)333，222．148，98mg／kg iv，可使大鼠肝、肠组织匀浆中脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量随剂量增加而增高，中毒大鼠肝脏明显肿大，呈酱紫色，胃粘膜瘀血，肠壁高度水肿，伴有糜烂出血，体内外试验也说明青蒿琥酯钠在代谢过程中产生自由基，可能是这些自由基攻击不饱和脂肪酸，引起脂质过氧化，导致细胞膜结构损伤和细胞功能紊乱，从而表现其毒性作用^[29]。

青蒿素油悬剂96，192mg／kg im连续14d可使猴心肌细胞糖原颗粒减少，线粒体肿胀，空泡变性或嵴凝聚均质化，内质网扩张，局灶性肌丝排列紊乱，部分肌丝融合均质化，明暗带消失，严重者肌丝溶解坏死，闰盘浆膜间隙增宽。表明青蒿素大剂量可引起心肌超微结构的损伤^[30]。

青蒿酯钠有胚胎毒性，0．54，0．81，3．25，26mg／kg sc连续20d，可使妊娠大鼠胚胎死亡吸收，活胎的骨骼发育有迟化现象，主要表现在胸骨和肋骨骨化迟缓^[31]。蒿甲醚10．7，21．4mg／kg im，分别有30%和100%胚胎被吸收(在小鼠受孕后d5～15给药)，但对第2代胎鼠生长发育无影响^[32]。

参考文献 [1] 中草药通讯 1979；10(7)：313 [2] 药学通报 1979；14(2)：49 [3] 新医药学杂志 1979；(1)：23 [4] 中国药理学与毒理学杂志 1987；1(4)：283 [5] 中国药理学报 1981；2(2)：138 [6] 中国药理学报 1988；9(2)：160 [7] 中国药理学报 1987；8(5)：460 [8] Biochem Pharmacol 1983；32(17)：2463 [9] 中草药 1981；12(4)：175 [10] 中医杂志 1979；(11)：58 [11] 药学学报 1986；21(11)：811 [12] 中国药理学报 1980；1(1)：48 [13] 中国药理学报 1987；8(2)：149 [14] 中国药理学报 1988；9(4)：352 [15] 中国药理学报 1988；9(5)：453 [16] 中华医学杂志 1980；60(7)：422 [17] 药学学报 1983；18(1)：7 [18] 中医杂志 1981；22(6)：63 [19] 中国中药杂志 1993；18(1)：44 [20] 中华皮肤科杂志 1957；5(4)：286 [21] 中西医结合杂志 1985；5(9)：563 [22] 药学学报 1985；20(3)：211 [23] 中国药理学通报 1989；5(1)：37 [24] 中国药理学与毒理学杂志 1988；2(1)：42 [25] 中国药理学报 1986；7(5)：471 [26] 新中医 1979；(6)：51 [27] 中草药 1981；12(5)：212 [28] 药学学报 1986；21(10)：736 [29] 中国药理学与毒理学杂志 1989；3(2)：138 [30] 中国药理学报 1983；4(3)：191 [31] 中药通报 1988；13(4)：234 [32] 中国药理学报 1984；5(2)：118。【药性】：

性味 苦，寒。

❶ 《本经》：“苦，寒。”
❷ 《本草正》：“苦、微辛，寒。”
❸ 《本草求真》：“甘、微辛，寒。”
❹ 《中药大辞典》：“苦、微辛，寒。”

归经 入肝、胆经。 ❶ 《滇南本草》：“入脾、胃。”
❷ 《纲目》：“少阳、厥阴血分。”
❸ 《本草新编》：“入胃、肝、心、肾四经。”

功效 清热凉血，退虚热，解暑。

主治 温病，暑热，骨蒸劳热，疟疾，黄疸，疥疮，瘙痒。 ❶ 《本经》：“主疥瘙痂痒，恶疮，杀虱，留热在骨节间，明目。”
❷ 《唐本草》：“生挼敷金疮，大止血，生肉，止疼痛。”
❸ 《食疗本草》：“益气，长发，补中，明目，煞风毒。治骨蒸。烧存灰汁，和石灰煎，治恶疮瘢靥。”
❹ 《本草拾遗》：“主妇人血气，腹内满，及冷热久痢。秋冬用子，春夏用苗，并捣绞汁服。亦暴干为末，小便冲服。

如觉冷，用酒煮。”
❺ 《日华子本草》：“长毛发，发黑不老，兼去蒜发，心痛热黄，生捣汁服并敷之。泻痢，饭饮调末10g。”
❻ 《滇南本草》：“去湿热，消痰。治痰火嘈杂眩晕。利小便，凉血，止大肠风热下血，退五种劳热，发烧怕冷。

”
❼ 《纲目》：“治疟疾寒热。”
❽ 《本草新编》：“退暑热。”
❾ 《生草药性备要》：“治小儿食积，洗疥癞。”
❿ 《医林纂要》：“清血中湿热，治黄疸及郁火不舒之证。” ⑾《中药大辞典》：“清热，解暑，除蒸。治温病，暑热，骨蒸劳热，疟疾，痢疾，黄疸，疥疮，瘙痒。

” ⑿《全国中草药汇编》：“清热凉血，退虚热，解暑。治结核病潮热，疟疾，伤暑低热无汗；灭蚊。

”

用法用量 内服：煎汤，6～9g；或入丸、散。外用：捣敷或研末调敷。

使用注意 ❶ 《本草经疏》：“产后血虚，内寒作泻，及饮食停滞泄泻者，勿用。凡产后脾胃薄弱，忌与当归、地黄同用。

”
❷ 《本草通玄》：“胃虚者，不敢投也。”。【临床应用】：

配伍应用 ❶ 配鳖甲，治热伏阴分，夜热早凉，热退无汗，阴虚潮热骨蒸，舌红少苔，原因不明之低热。

❷ 配白扁豆，治外感暑邪发热、呕吐等症。
❸ 配金银花，治感冒挟湿，恶寒发热，头昏重疼痛。
❹ 配车前草，治小儿暑热腹泻，小便短赤之症。
❺ 配黄芩，治热邪伏少阳经而见寒热交作，热重寒轻；暑湿时邪或肝胆火盛所致的目赤羞明等症。

❻ 配薄荷、甘草、滑石，治发热无汗，胸闷头晕，溲赤。
❼ 配常山、马鞭草，治疟疾。

❽ 配三棱、桃仁、红花，治疟母。
❾ 配茵陈、黄柏、栀子，治肝胆湿热郁蒸所致黄疸发热，尿赤，尿少等症。
❿ 配青菊叶、连翘，治惊伤肝胆所致耳聋。 ⑾配艾叶，治赤白痢。

⑿配人参、麦冬，治咳嗽颧赤，潮热，五心烦热。 ⒀配丹皮、知母，治阴虚血中郁热，火盛鼻衄。

⒁配生地、升麻，治热毒发斑。

方选和验方 ❶ 蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)治少阳三焦湿遏热郁，气机不畅，胸痞作呕，寒热如疟者：青蒿脑4．5～6g，淡竹叶9g，仙半夏4．5g，赤茯苓9g，青子芩4．5～9g，生枳壳4．5g，陈广皮4．5g，碧玉散(包)9g。水煎服。
❷ 青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)治温病夜热早凉，热退无汗，热自阴来者：青蒿6g，鳖甲15g，细生地12g，知母6g，丹皮9g。

水1000ml，煮取400ml，日再服。
❸ 青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)治少阳疟疾，暮热早凉，汗解渴饮，脉左弦，偏于热重者：青蒿9g，知母6g，桑叶6g，鳖甲15g，丹皮6g，花粉6g。

水1000ml，煮取400ml。疟来前，分2次温服。
❹ 青蒿圆(《圣惠方》)治骨蒸劳，体瘦、发渴、寒热：青蒿(取叶曝干，捣罗为末)500g，桃仁(酒浸，去皮尖，麸炒令黄，研烂)500g，甘草(生捣罗为末)150g。另以童子小便4000ml，于瓷瓮中盛，于糠火上煎令如稀饧，却倾于铜器中，下诸药。又于糠火上煎，以柳木篦搅之，看稀稠得所，候可丸，即丸如梧桐子大，以粗疏布袋盛。每日空心，温童子小便，下30丸，日晚再服。

❺ 青蒿散(《太平圣惠方》)治妇人骨蒸劳热，四肢烦疼，日渐羸瘦：青蒿、鳖甲(醋炙)各60g，龙胆草1g，栀仁、知母各0．9g，黄连、黄芪、桑白皮、白术各30g，地骨皮、甘草(炙)各15g，柴胡45g。为末，每服12g，加生姜0．2g，水煎，去渣服。

❻ 青蒿煎(《鸡峰普济方》)治劳瘦：青蒿(细锉)嫩者30g，以水600ml，童子小便1000ml，同煎成膏，丸如梧桐子大，每服10丸，温酒下，不以时。
❼ 青蒿丸(《圣济总录》)治虚劳，盗汗，烦热、口干：青蒿500g，取汁熬膏，入人参末、麦冬末各30g，熬至可丸，丸如梧桐子大，每食后米饮下20丸。

❽ 蒿豉丹(《圣济总录》)治赤白痢下：青蒿、艾叶等份。同豆豉捣作饼，日干，每用1饼，以水300ml煎服。

❾ 《圣济总录》：“治暑毒热痢：青蒿叶30g，甘草3g。水煎服。”
❿ 《仁存堂经验方》：“治温疟痰甚，但热不寒：青蒿60g(童子小便浸焙)，黄丹15g。为末，每服2g，白汤调下。” ⑾《中国秘方大全》：“治尤文氏瘤：青蒿10g，桑枝12g，桂枝6g，川断10g，木瓜10g，伸筋草10g，秦艽10g，当归10g，川芎10g，龟板12g，甘草10g，龙葵12g，猪殃殃12g，骨碎补15g，地骨皮12g，银柴胡10g，喜树10g，半枝莲15g，半夏12g，白花蛇舌草15g。水煎服。

” ⑿《中国秘方大全》：“治钩端螺旋体病：鲜青蒿10～20g，鲜鱼腥草50～60g，鲜茅根50～60g，鲜旱莲草50～60g，鲜薄荷5～10g，大麦冬10～15g。水煎服。

” ⒀蒿芩银翘方(《中国秘方大全》)治温病卫气同病高热：青蒿9g，黄芩10g，银花10g，豆豉10g，连翘10g，荆芥10g，薄荷6g，桔梗6g，大青叶12g。水煎服。

⒁《中国秘方大全》：“治乙脑恢复期：青蒿9g，鳖甲(炙)18g，竹叶芯9g，鲜生地30g，山甲片9g，地鳖虫9g，牡蛎(先煎)24g，当归9g，桃仁9g，红花9g，鲜菖蒲9g，广郁金9g，水煎服。” ⒂《中国秘方大全》：“治皮肤粘膜淋巴结综合征：青蒿12g，鳖甲12g，生石膏18g，知母9g，竹叶6g，丹皮9g，生地15g，麦冬9g，粳米15g，甘草3g。水煎服。” ⒃内蒙古《中草药新医疗法资料选编》：“治阑尾炎、胃痛：青蒿、荜茇等量，先将青蒿焙黄，共捣成细末，早、午、晚饭前白开水冲服，每次2g。” ⒄陕西中医 1991；(8)：“治小儿外感高热：青蒿6～12g，柴胡6～10g，石膏10～30g，知母6～10g，黄芩6～15g，生大黄5～10g。水煎服。”

单方应用 ❶ 《补缺肘后方》：“治疟疾寒热：青蒿60g，以水400ml渍，绞取汁，尽服之。”
❷ 《补缺肘后方》：“治蜂螫人：青蒿捣敷之。”
❸ 《圣惠方》：“治聤耳脓血出不止：青蒿捣末，绵裹纳耳中。”
❹ 《永类钤方》：“治酒痔便血：青蒿(用叶不用茎，用茎不用叶)为末，粪前(便血用)冷水、粪后(便血用)水酒调服。”
❺ 《卫生易简方》：“治鼻中衄血：青蒿捣汁服之，并塞鼻中。”
❻ 《济急仙方》：“治牙齿肿痛：青蒿60g，煎水漱之。”
❼ 《内蒙古中草药》：“治疥癣，皮肤瘙痒：青蒿适量煎汤，外洗患处，每日1～2次。”
❽ 《秦岭巴山天然药物志》：“治中暑：青蒿15～30g。开水泡服，或捣烂取汁，冷开水冲服。”
❾ 中草药研究资料 1978；(5)(四川省中药研究所)：“治间日疟：青蒿片(每片0．3g，相当于含生药10g)每次2片，日服3次。”
❿ 新医药学杂志 1979；(1)：“治脑型疟疾：青蒿油剂，每1ml含青蒿素50mg、100mg。成人总量1．5g，首次1g，24小时后0．5g(小儿酌减)，肌肉注射，并配合本品结晶粉剂，首次1g，24小时后再给0．5g。鼻饲给药。” ⑾中医杂志 1984；(15)：“治恶性疟疾：青蒿素栓剂，塞肛直肠给药。成人总量2800mg，首次600mg，隔4小时再给600mg，第2～3日上午、下午各给药400mg，小儿按年龄减量。”。

【医药家论述】：

❶ 苏颂《图经本草》：“青蒿，治骨蒸劳热为最，古方多单用之。”
❷ 陈士铎《本草新编》：“青蒿，专解骨蒸劳热，尤能泄暑热之火，泄火热而不耗气血，用之以佐气血之药，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，无不宜也。但必须多用，因其体既轻，而性兼补阴，少用转不得力。又青蒿之退阴火，退骨中之火也，然不独退骨中之火，即肌肤之火，未尝不共泻之也，故阴虚而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙参、地骨皮共用，则泻阴火更捷，青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙参、地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泄也。

”
❸ 张璐《本经逢原》：“青蒿亦有两种，一种发于早春，叶青如绵茵陈专泻丙丁之火，能利水道，与绵茵陈之性不甚相远；一种盛于夏秋，微黄似地肤子，为少阳、厥阴血分之药，茎紫者为良。”
❹ 王秉衡《重庆堂随笔》：“青蒿，专解湿热，而气芳香，故为湿温疫疠要药，又清肝、胆血分之伏热，故为女子淋带、小儿痉癎疳神剂，《本草》未言，特为发之。”