隐匿性连接性早搏

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是指连接性早搏(经希氏束电图证实大多为希氏束早搏)虽然伴有双向性传导阻滞，却有连接区隐匿性传导，此时心电图上既不出现连接性早搏逆行传导时的逆行P’波，也不见其下行传导时产生的QRS波群。

但它在隐匿性传导的过程中，使连接区产生了新的不应期，因而使下～个窦性激动的传导受到影响。虽然隐匿性连接性早搏本身在体表心电图上不能直接显现出来，但它可引起下列传导障碍：(1)引起下一个窦性激动的P－R间期意外延长；(2)引起^*伪文氏现象；(3)引起下一个窦性P波突然受阻而类似二度Ⅱ型房室传导阻滞；(4)引起其后继数个心搏的P－R间期连续延长，但无P波受阻，有人亦称之为“企图性”文氏型房室传导阻滞；(5)使随后的窦性激动发生折返；(6)可引起二度窦房传导阻滞的表现。

尽管Langendorf(1947年)曾描述了隐匿性连接性早搏出现的可能性，但直到1975年才由Narula等应用希氏束电图予以证实。隐匿性连接性早搏切不可与连接性早搏的传出阻滞相混淆。

前者连接区早搏已经传出并穿越了一段距离，使足量的连接区组织对其后激动的传导呈一定程度的不应；后者则激动在起搏点的邻近受阻，并不影响其后激动的经房室连接区的传导。希氏束电图显示隐匿性连接性早搏于延长的P－R间期或脱漏的窦性P波之前有A波，A波前有希氏束电波H’。

值得指出的是，希氏束电图固然是诊断隐匿性连接性早搏的主要方法，但在体表心电图上也可发现一些诊断线索，有助于推测其存在，即同一记录上既有Ⅰ型又有Ⅱ型阻滞的二度房室传导阻滞；P－R间期突然延长；Ⅱ型阻滞而伴有正常QRS波群；同时伴显性连接性早搏。隐匿性连接性早搏的出现可使心律失常心电图表现得更加复杂，且可导致诊断失误，因此应引起重视。

希氏束电图证实隐匿性连接性早搏，引起类似二度Ⅱ型房室传导阻滞。