链霉素

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参见第三十七章链霉素项下。

作用

(1)对布氏杆菌、土拉热弗朗西丝菌、鼠疫耶尔森菌、小螺菌、肉芽肿荚膜杆菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用。

(2)肌注30min后血药浓度达高峰，有效血浓度均可维持12h。

(3)蛋白结合率约为35%，注射后24h内，有30%－90%的药物自尿中以原形排出。本药半衰期青年人t_1／2为2－3h，40岁以上可延长到9h或更高，无尿者t_1／2为50－100h。

(4)可渗入腹腔和胸腔积液、结核性脓腔，透过胎盘屏障，但不易透过血脑屏障。

用途

(1)用于结核杆菌感染。

(2)也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

用法和用量

(1)口服：不易吸收，现只用到胃肠手术前的胃肠道准备治疗，0．5g，tid。

(2)肌注：0．5g，bid或0．75g，qd，1－2周为1疗程。结核病：0．75－1．0g，qd或bid；儿童：15－25mg·kg^－1·d^－1，分2次，结核病：20mg·kg^－1·d^－1，qod；新生儿：10－20mg·kg^－1·d^－1

(3)联合用药：用于抗结核时，常与异烟肼或其他抗结核药联合应用，以免耐药性产生。

剂型与规格

(1)片剂：0．5g，1．0g。

(2)注射剂：0．75g，1．0g，2．0g，5．0g，瓶。

注意事项

(1)可引起口麻、四肢麻感等一过性症状，与药品的质量有关。

(2)对听神经(第八对颅神经)有损害作用，引起前庭功能障碍和听觉丧失，若有耳堵或耳鸣应停药。

(3)对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿、停药后可恢复。肾功不全者慎用。

(4)若引起过敏症状，应及时停药，并对症处理。可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。偶引起过敏性休克，皮试阳性率低，应注意。