银翘散

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【方源】：

《温病条辨》卷一。

【异名】：

银翘解毒散(《全国中药成药处方集》西安方)。

【组成】：

连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱

【用法】：

上为散。

每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。

病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

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【功用】：

❶ 《温病条辨》：辛凉平剂。
❷ 《方剂学》：辛凉透表，清热解表。

【主治】：

❶ 《温病条辨》：太阴风温、温热，温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者。
❷ 《福建中医药》(1964；5∶16)：温病范围的各种疾病，如急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪，有肺卫症者。

【加减】：

若胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、玄参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。

【方论选录】：

❶ 《温病条辨》：本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之剂。

又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。
❷ 《成方便读》：银翘散，治风温温热，一切四时温邪。

病从外来，初起身热而渴，不恶寒，邪全在表者。故以辛凉之剂，轻解上焦。银花、连翘、薄荷、荆芥，皆辛凉之品，轻扬解散，清利上焦者也。豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹叶、芦根清肺胃之热而下达，桔梗、甘草解胸膈之结而上行，此淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳。
❸ 《方剂学》：温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失清肃，故咳嗽。治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，即是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪；桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐、使药。

本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去荆芥、豆豉”之明文。在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。”所以本方的豆豉还应作辛温为是。至于用法中“香气大出，即取服，勿过煮。”此说实为解表剂煎煮火候的通则。

。【临证举例】：

❶ 风热感冒 《广东中医》(1962；5∶25)：用银翘散粗末治疗风热感冒1150例，凡感受风温湿热，温疫，冬温等邪气所引起的病，症见微恶风寒，发热，自汗，头痛，口渴或不渴而咳，脉浮数，舌苔白，属风热型者，均可用本方治疗，一般一剂后热度降低，2至4天可全愈，平均2．7天。

❷ 小儿肺炎《湖北中医杂志》(1982；1∶55)：用本方加减治疗小儿肺炎25例，均于3至5天内痊愈。其中2天内退热者17例，4天内退热者8例；湿罗音于3天内消失者9例，5天内消失者16例；X线胸透者12例，病灶均在5天内消失。作者认为本方对屡用抗菌素治疗效果不好的肺炎有一定疗效。

❸ 麻疹初期《中医争鸣》(1958；3∶9)：用本方加减治疗55例麻疹，平均退热时间为7．0±0．24天，而用一般药物治疗的101例为8．41士0．22天。本方不仅退热快，且能使透疹过程顺利，其他症状的缓解消失也较快。
❹ 温病范围的各种疾病《福建中医药》(1964；5∶16)：运用银翘散治疗温病范围的各种疾病的初起约100多例(其中包括急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等)，其初期共同症状有发热，头痛，咳嗽，鼻塞流涕或口干，咽痛等，属外感湿邪，邪在肺卫者，用本方治疗，均取得满意效果。

。【现代研究】：

❶ 解热作用 《中医杂志》(1986；3∶29)：对2·4－二硝基酚所致的大鼠发热，本方有强而迅速的解热作用。

注射发热剂后，对照鼠体温于30分钟内上升1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌服银翘散袋泡剂10g／kg后，可完全抑制大鼠的发热反应，整个实验期间大鼠体温均保持于正常状态。银翘解毒片在倍量时也有一定解热效果。
❷ 对免疫功能的影响 《中医杂志》(1986；3∶219)：小鼠实验表明，本方不能增强网状内皮系统对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、胸腺重量也无明显影响，但对腹腔巨噬细胞对鸡红血球的吞噬能力及细胞内消化能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。对以2．4－二硝基氟苯所致小鼠皮肤迟发型超敏反应，本方无论是煎剂、片剂及袋泡剂均有显著的抑制作用。

此外，对于天花粉所致小鼠及大鼠之皮肤被动过敏反应，以及天花粉所致小鼠速发型超敏反应，均有不同程度的抑制作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。。

【备考】：

本方改为丸剂，名“银翘解毒丸”(见《北京市中药成方选集》)；改为片剂，名“银翘解毒片”(见《中国药典》一部)；本方改为膏剂，名“银翘解毒膏”(见《全国中药成药处方集》天津方)