逸搏

---

心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象。

连续3个或3个以上的逸搏则称为逸搏心律(escape rhythm)。逸搏心律一般具有如下共同特点：
❶ 逸搏周期恒定；
❷ 延迟出现的心搏；
❸ 起始常有温醒现象(warming up phenomenon)，或称梯级现象(staircase phenomenon)、起步现象(treppe phenomenon)；
❹ 无传入阻滞。逸搏多发生于窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、早搏或快速性心律失常突然中止后的窦性静止等情况下，属继发性心律失常。

是心脏的保护性机理之一，本身无病理性意义。逸搏与早搏的区别在于前者是被动性延迟出现的异位冲动，后者则是主动性提前出现的异位冲动。逸搏与其前基础心律的距离称为逸搏间期(escape interval)。

逸搏冲动可来自心房、房室交界区、心室，分别称为房性逸搏(atrial escape beat)、结性逸搏(nodal escape beat)、室性逸搏(ventricular escape beat)。其中，以结性逸搏最多见，房性最少见(详见各词条)。罕见的情况下，由于窦房结自律性降低，结性心律控制心脏，当结性节律点存在传出阻滞或自律性受抑制时，则原慢于结性节律的窦性心律可重新激动心脏，这种现象亦有称之为窦性逸搏(sinus escape beat)。

有时心房或心室的逸搏节律有两个或更多，称之为多源性逸搏(multifocal escape beat)。当逸搏的节律过慢时称为过缓的逸搏(bradyescape beat)或过缓的逸搏心律(brady－escape rhythm)。分为3种类型：
❶ 过缓的房性逸搏心律(brady atrial escape thythm)，又称房性心动过缓(atrial bradycardia)，其频率＜50次/min；
❷ 过缓的结性逸搏心律(brady－nodal escape rhythm)，又称结性心动过缓(nodal bradycardia)，其频率＜40次/min。

如合并病态窦房结综合征，则为双结病变(biodal disease)，预后差；
❸ 过缓的室性逸搏心律(brady－ventricular escape rhythm)，又称室性心动过缓(ventricular bradycardia)，其频率＜25次/min。逸搏的治疗以去除病因为主，必要时可用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等，目的在于提高基础心律的发放频率。

当逸搏心律(多为室性逸搏，少数见于结性逸搏)的心室率过慢，且病人有晕厥症状，可安装心脏永久起搏器。