诃子皮散

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【方源】：

《兰室秘藏》卷下。

【异名】：

诃子饮(《医方论》卷四)。

【组成】：

御米壳(去蒂萼，蜜炒) 橘皮各五分 干姜(炮)六分 诃子(煨，去核)七分

【用法】：

上为细末，都作一服。水二盏，煎至一盏，和滓，空心热服。

【功用】：

去脱除滑，固气除寒，升阳益气。

【主治】：

❶ 《兰室秘藏》：泻痢。
❷ 《东垣试效方》：肠胃虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛；脱肛；或作脓血，日夜无度。

【方论选录】：

❶ 《东垣试效方》：本草十剂云：涩可去脱，以粟壳之酸微涩上收，固气去脱，主用为君也；以诃子皮之微酸上收，固血治其形脱；橘皮微苦温，益真气升阳，为之使；以干姜大辛热之剂，除寒为臣。
❷ 《医方集解》：此手、足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也。
❸ 《医方论》：粟壳、诃子性皆寒涩，故用干姜、橘皮以通阳。
❹ 《成方便读》：诃子、粟壳皆酸涩而温，涩肠固下；干姜温其脾土，陈皮燥其脾湿，而复其健运之常，则病自愈矣。

【临证举例】：

脱肛兼痢疾 《兰室秘藏》：癸卯冬，白枢判家一老仆面尘脱色，神气特弱，病脱肛日久，服药未验，复下赤白脓痢，作里急后重，白多赤少，不任其苦，以求其治。曰：此非肉食膏粱，必多蔬食，或饮食不节，天气虽寒，衣盖犹薄，不禁而肠头脱下者，寒也；真气不禁，形质不收，乃血滑脱也。此乃寒滑气泄不固，故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑，微酸之味，固气上收，以大热之剂而除寒补阳，以补气之药升阳益气，诃子皮散。

【备考】：

本方方名，《玉机微义》引作“诃子散”。