解颅

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儿科病证名。

指囟门不能应期闭合，而反见宽大，头缝开解，头颅日见增大的病证。见《诸病源候论》卷48《小儿杂病诸候·解颅候》：“解颅者，其状小儿年大，囟应合而不合，头缝开解是也。”胎儿出生后，各颅骨间的骨缝及囟门均未接合，其中侧囟门可在出生时或生后数天内闭合，而后囟门及前囟门，则分别于3个月及18个月之内闭合，各颅骨缝一般亦在3～4个月内渐合，囟门的闭合过程，可作为判断小儿生长发育是否正常的依据。若胎元禀赋不足，肾气亏损，不能主骨生髓，以致颅囟逾期不合，颅骨缝裂开，头颅增大；或大病之后，肾阴耗损，水不胜火，火气上炎，蒸灼脑髓，髓热则颅缝开解，囟门宽大而成解颅；亦有后天失调，脾胃虚弱，运化失常而致清阳不升，浊阴不降，饮邪上犯，停聚颅内，导致颅缝开解者；也可因外感风热，热毒炽盛，挟肝火或痰热上冲于脑，以致邪热内壅，阻塞窍络，腑气不能下行，气机郁结，水液停聚，发为解颅。

肾气亏损证可见面色白，神志呆钝，囟门宽裂，颅缝开解，头颅日见增大，头皮光急，青筋浮露，目无神采，白晴显露，目珠下垂，呈“落日状”，身体瘦弱，发育落后，舌淡苔少，脉沉细而弱。或见五心烦热，口干，舌尖红无苔，脉细数。

治宜补肾益髓，方用补肾地黄丸。若见神烦不安，手足心热，筋惕肉瞤，时或瘈疭，口干舌红者为肾虚肝亢证，治宜益肾利水，平肝熄风；方用知柏地黄汤合三甲复脉汤。

脾虚水泛证可见面色白，白睛多而目无神采，头缝裂开不合，头皮光亮，叩之呈破壶音，肢体消瘦，食欲不振，大便稀溏，神情呆滞，小便不利，舌苔薄白，脉缓弱。

治宜健脾祛湿，通阳利水，方用附子理中汤合五苓散加减。热毒壅滞证可见颅缝合而复开，按之浮软，头皮光急，紫筋暴露怒张，两目下垂，头痛口干，发热气促，面赤唇红，小便短赤，大便干涩，舌赤苔黄，脉数，或见两目斜视，四肢痉挛。治宜清热泻火，开结通络，方用犀地清络饮，兼服化毒丹。

此外，配合以下外敷疗法：
❶ 封囟散，以猪胆汁调匀，摊在绯绢帛上，或用凡士林调成软膏，涂于纱布垫上，依囟门大小剪贴，每日1换。
❷ 加味封囟散，柏子仁120克，天南星，防风、白芷、羌活各30克，共研细末，每用60克，以猪胆汁调匀，摊纱布上，按颅裂部位外敷，外以纱布包扎，干则润以淡醋，3日1换。
❸ 皂角膏，皂角1500克，艾叶60克，麝香0．9～1．5克，选择胖大无虫蛀的皂角，去籽研碎，和艾叶共放锅内，加水7500毫升，武火煎煮2小时，然后用纱布过滤液加热浓缩，不断搅拌，当药液表面起大花时，要不断用小铁铲铲动药液和铁锅的接触面，以免粘稠的药液在锅上粘连过多，浓缩至用筷子蘸药液扯出3～5寸长的粘条时，将锅离火，稍冷后，放入麝香，搅拌均匀装入瓷质容器内备用。用时将患儿的头发剃去洗净，将皂角膏均匀地涂敷于整个头部，颅缝和前囟涂药稍后些，用白布将整个头部包扎严密，再用胶布固定，每两个月更换膏药1次，共用3～5次，膏药涂后，患儿可有哭啼不安，但一般不需处理，1周后小便增多，3周后可见疗效。

也可配合针灸疗法，主穴百会透四神聪，风府透哑门，风池透大杼、大椎。备穴：三焦俞透肾俞，水分透中极，足三里透阴陵，阴陵透阳陵，三阴交透复溜。

以上穴位可根据病情，分组轮换。