芬太尼

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【别名】：痛宁

作用

(1)芬太尼为阿片受体激动药，人工合成的苯基哌啶衍生物，作用于μ受体。镇痛效力为吗啡的80－100倍。静注后几乎立即生效，持续时间约30min。为临床上麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。

(2)该药对呼吸有抑制作用，芬太尼注射后5－10min，呼吸频率减慢至最大程度，持续约10min后逐渐恢复。

(3)对心血管系统影响轻微，不抑制心肌收缩力，一般不影响BP，可引起HR减慢，可被阿托品对抗。可引起恶心、呕吐，但都不释放组胺。药注射后，血浆内药物浓度衰减符合开放式2室模型，血药浓度可出现第2个峰值，即药物从周边室转移到血浆中。血浆蛋白结合率分别为84%，分布容积分别为4．1L·kg^－1。消除t_1／2为4．2h，。3药都通过肝脏代谢，代谢产物随尿液、胆汁排出。

用途

(1)主要用于临床麻醉，作为复合全麻的组成部分。

(2)对心血管影响小，常用于心血管手术麻醉。

(3)芬太尼与氟哌利多合用组成Ⅱ型NLA。

(4)麻醉辅助用药：作为局麻、部位麻醉及全麻的辅助用药。

(5)镇痛：为术后镇痛和PCA镇痛的主要成分之一。

(6)麻醉前用药：加强镇痛作用。

用法和用量

(1)麻醉前给药：0．05－0．1mg，手术前30min肌注。

(2)诱导麻醉：0．05－0．2mg，静注，间隔2－3min重复注射直至达到要求。危重、年幼、年老病人用量减少至0．025－0．05mg。

(3)麻醉维持：若病人出现苏醒状时，静注或肌注0．025－0．05mg。临床广泛采用。

(4)镇痛：肌注0．05－0．1mg，必要时1－2h后重复给药。或输注0．4mg加入生理盐水或PCA输入。

剂型与规格 注射剂：0．1mg(1ml)，安瓿。

注意事项

(1)快速静注可引起胸壁肌肉强直，可用肌松药、阿片拮抗药处理。还可出现呼吸抑制，应注意。必要时面罩或气管插管供氧。大剂量应用后，术后应警惕再次呼吸暂停。

(2)个别病人可出现恶心、呕吐，1h后可缓解。还可引起视觉模糊、发痒等。

(3)孕妇、心律失常病人慎用，重症肌无力病人禁用。

(4)不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，中枢抑制药、麻醉药等有加强本药的作用。

(5)芬太尼反复注射或大剂量注射后，可在用药3－4h后出现迟发性呼吸抑制，应引起警惕。

附 芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉，Durogesic，TDF)TDF由透皮缓释给药系统(TTS)与芬太尼组成。TIS由支持膜、保护膜、微孔释放膜、药物存储器、皮肤粘膜贴组成，为无创性给药的新途径。药物不受消化道内PH食物的影响，可持续控制给药速度，用药部位是身体表面，止痛效果好，作用时间长，中断给药方便。主要用于治疗晚期癌痛、带状疱疹等。每贴含芬太尼25μg·h^－1，50μg·h^－1，75μg·h^－1。将其贴于前胸、后背或上肢，用手掌紧按贴剂，使之紧贴皮肤。

注意事项：副作用少，其他同芬太尼。