芎归胶艾汤

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【方源】：

《金匮》卷下。

【异名】：

胶艾汤(《金匮》卷下)、当归散(《普济方》卷三四二)、胶艾四物汤《医学入门》卷八、阿胶蕲艾汤(《明医指掌》卷九)、艾叶地黄汤(《产孕集》卷上)。

【组成】：

芎 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄四两

【用法】：

以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，纳胶令消尽，温服一升，一日三次。不愈更作。

【功用】：

❶ 《普济方》：保血安胎。
❷ 《中医方剂学》：补血调经，安胎止痛。

【主治】：

妇人冲任虚损，崩中漏下，月水过多，淋沥不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。

❶ 《金匮》：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻。
❷ 《千金》：妊娠二三月至七八月，其人顿仆失踞，胎动不安，伤损，腰腹痛欲死，若有所见，及胎奔上抢心，短气。
❸ 《局方》：劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛；及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下堕；或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱；或因损动，胎上抢心，奔动短气；及因产乳，冲任气虚，不能约制，经血淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略心典》：妇人经水淋漓，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也。是惟胶艾汤为能补而固之。中有芎、归，能于血中行气；艾叶利阴气，止痛安胎，故亦治妊娠胞阻。胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也。
❷ 《医方集解》：此足太阴、厥阴药，四物以养其血，阿胶以益其阴。艾叶以补其阳，和以甘草，行以酒势，使血能循经养胎，则无漏下之患矣。

【临证举例】：

胎漏 (《中医医案医话集锦》)：杨某某，女，31岁，工人，1976年8月5日初诊。自述妊娠四月，无故下血，量不多，腹不痛，脉滑无力，此因劳累伤脾，致使肝不藏血，脾不统血而胎漏。治宜清热安胎，养血止血，方用加味阿胶四物汤。处方：阿胶9克(烊化)，艾叶9克，生地15克，杭白芍9克，当归9克，川芎3克，续断9克，焦杜仲9克，人参9克，黄芩6克，甘草6克。8月9日二诊：服药三剂后下血减少，仍以原方续服五剂，血止病愈。

【备考】：

方中干地黄用量原缺，据《千金》补。