自律性房性心动过速

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亦称“异位灶性房速”。

系心房内异位起搏点自律性中度增高(自律性强度属4级)引起的心动过速。它比房内折返性心动过速(IART)更少见。其发生或由于心房肌细胞舒张期自动除极加快、或有病变心房肌部分除极及(或)舒张期震荡电位所致。新近也有报告部分病例为后电位触发性激动而引起。本型心动过速的临床和电生理的变异性很大，常使诊断(包括电生理检查)、分类发生困难。心电图特征：(1)房速的频率在100～250次／min之间，P′－P′间期常不很规则；(2)房速无须早搏诱发；(3)房速自始至终房P′形态一致；(4)房速的开始阶段有频率逐渐加快，直至稳定状态的现象；(5)如有早搏插入，不能使心动过速终止，反而使心率加速；(6)房速不能被心脏调搏终止或诱发；(7)房速可伴有不同程度的房室传导阻滞；(8)采用刺激迷走神经的方法不能使房速终止。自律性房性心动过速主要见于器质性心脏病病人，洋地黄过量常是心动过速的原因，也可见于慢性肺心病或心肌病病人，个别见于无器质性心脏病者。治疗应用普鲁卡因胺、奎尼丁和双异丙吡胺等影响自律性的药物治疗有效，怀疑洋地黄过量者应停用洋地黄。

图示窦性节律匀齐，心率83次／min。连续4个提早出现的房性P′波，P′P′间期分别为0．40、0．34及0．33s，平均心房率163次／min。

房P′下传的QRS波群因伴有轻微室内差异传导而与窦性QRS略有不同。