膈下脓肿
脓液积聚于膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内。 膈下腹膜具有较其他部位更为丰富的淋巴网，因此相对地易于使感染液体引向膈下。右膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔及肝脓肿穿破等；左膈下脓肿常为胃、脾切除术并发感染所致。 脓肿一旦形成，症状与体征逐渐明显，病人常感患侧上腹部持续性钝痛，并向周侧肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重。 根据脓肿大小，有不同程度的全身中毒症状，如弛张型发热，伴有寒战、出汗、脉速、不思饮食以致极度衰弱。 白细胞计数升高及中性粒细胞数比例增加。X线检查可见患侧膈肌升高，活动受限或消失，肋膈角模糊或有积液，有时可见膈下气液面；左侧膈下脓肿可见胃受压移位。 膈下脓肿较小采取非手术治疗，较大脓肿必须及早手术治疗。 |