腰椎间盘突出症

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1．下腰段压痛 89%的患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。

2．直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，则为阳性，其阳性率约90%，在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称为加强试验阳性。

3．仰卧挺腹试验 患者仰卧，嘱患者用力鼓气挺腹若出现坐骨神经痛，则为该试验阳性。

4．屈颈试验 患者直立或仰卧，嘱其用力勾头屈曲颈部，若出现坐骨神经痛，则为该试验阳性。

5．腰椎侧突 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，如髓核突出于神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核突出于神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧，均不能缓解疼痛。

6．腰部活动受限 几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最明显，是由于前屈位时进一步促使髓核向后移位并增加对受压神经根的牵张之故。

表1－2 腰椎间盘突出症的定位诊断