腰椎穿刺
是获得脑脊液的通常途径。 其指征为：
❶ 不明原因的惊厥或昏迷；
❷ 脑膜刺激征；
❸ 婴儿前囟饱满；
❹ 婴儿不明原因的发热伴有眼神发呆或哭声尖叫等症状；
❺ 脑膜炎在治疗过程中必须根据脑脊液的动态变化来判断疗效时。怀疑脑瘤，有明显的颅内压增高者，一般不宜作腰穿，因有产生脑疝的危险，或在一定条件下慎重施行。 腰穿部位一般为3～4或4～5腰椎间隙，选用适合于年龄的腰穿针。患儿取左侧卧位，颈和两腿前屈，使脊柱前屈，背与床面垂直。皮肤消毒后，术者持针在中线上所选椎间刺入，针头略指向患儿头端，徐徐推进。当感到进针阻力突然消失时，即表示针头已穿过韧带与硬膜而进入网膜下腔。 拔去针芯放出适量脑脊液。若疑颅内压升高，放液时宜用针芯末端堵在针口上，减慢液体滴出速度，切忌脑脊液在高压下向外喷出，以免引起脑疝。 取出的脑脊液应估计容量，拔针前最好再测量1次取液后的压力。 拔针后，穿刺处贴上消毒纱布，让患儿去枕平卧4～6小时。 |